案例：患者，男性，65岁。以心前区压榨样疼痛6小时为主诉入院，伴气喘、咳嗽、咳白色泡沫痰。体检：血压160/100mmHg，双肺满布湿喷音，R110次/分，律齐。心电图所示，Ⅰ、aVL、V1〜V6导联ST段弓背向上抬高。在治疗过程中患者突然出现室性心动过速，用利多卡因、胺碘酮治疗仍有室速发生，接下来应如何处理

试卷相关题目

• 1案例：患者，男性，65岁。以心前区压榨样疼痛6小时为主诉入院，伴气喘、咳嗽、咳白色泡沫痰。体检：血压160/100mmHg，双肺满布湿喷音，R110次/分，律齐。心电图所示，Ⅰ、aVL、V1〜V6导联ST段弓背向上抬高。下列哪项治疗是错误的

  A.吗啡5mg静脉注射

  B.硝酸甘油静脉滴注

  C.呋塞米静脉注射

  D.半卧位吸氧

  E.毛花苷丙静脉注射

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• 2案例：患者，男性，65岁。以心前区压榨样疼痛6小时为主诉入院，伴气喘、咳嗽、咳白色泡沫痰。体检：血压160/100mmHg，双肺满布湿喷音，R110次/分，律齐。心电图所示，Ⅰ、aVL、V1〜V6导联ST段弓背向上抬高。该患者应该立即给予下列哪项治疗

  A.静脉内溶栓

  B.PTCA+支架

  C.保守治疗

  D.单纯PTCA

  E.紧急外科搭桥

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• 3案例：患者，男性，65岁。以心前区压榨样疼痛6小时为主诉入院，伴气喘、咳嗽、咳白色泡沫痰。体检：血压160/100mmHg，双肺满布湿喷音，R110次/分，律齐。心电图所示，Ⅰ、aVL、V1〜V6导联ST段弓背向上抬高。该患者诊断为

  A.急性冠脉综合征

  B.急性前壁心肌梗死

  C.急性前间壁心肌梗死

  D.急性广泛前壁、高侧壁、后壁心肌梗死

  E.急性广泛前壁、高侧壁心肌梗死

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• 4案例：患者，男性，60岁。发现血压升高16年，平时无明显胸闷、胸痛。体检时发现，心电图RV54.5mV，V4～V6导联ST水平压低0.2mV，T波倒置。为了进一步明确诊断，行冠脉造影显示未见明显狭窄，该患者诊断为

  A.高血压病

  B.高血压心脏病

  C.高血压病，左室肥厚伴劳损

  D.冠心病

  E.以上都不对

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• 5案例：患者，男性，60岁。发现血压升高16年，平时无明显胸闷、胸痛。体检时发现，心电图RV54.5mV，V4～V6导联ST水平压低0.2mV，T波倒置。根据以上资料，该患者诊断为

  A.高血压病

  B.高血压心脏病

  C.左室肥厚伴劳损

  D.冠心病

  E.以上都不对

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• 6案例：女性患者，76岁。既往有高血压病史20年，糖尿病史10年，长期服用降糖药物和降压药治疗，血糖控制在正常范围，血压（160～170)/(90～100)mmHg，胆固醇和低密度脂蛋白轻度增高，超声波示双侧颈动脉有多发斑块形成。患者血压应该控制在哪个目标值

  A.小于140/90mmHg

  B.小于140/80mmHg

  C.小于150/90mmHg

  D.小于150/80mmHg

  E.小于130/90mmHg

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• 7案例：女性患者，76岁。既往有高血压病史20年，糖尿病史10年，长期服用降糖药物和降压药治疗，血糖控制在正常范围，血压（160～170)/(90～100)mmHg，胆固醇和低密度脂蛋白轻度增高，超声波示双侧颈动脉有多发斑块形成。该患者应该使用他汀类药物治疗，使用他汀类药物治疗时下面哪一项是错误的

  A.低密度脂蛋白的目标值小于100mg/dl

  B.起用前后检査肌酶和肝酶，严密观察肌肉症状

  C.为了尽快达到降脂效果，联合使用贝特类降脂药物

  D.治疗强度应达到低密度脂蛋白水平降低30%～40%

  E.合理安排剂量，不宜为追求高效而加大剂量

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• 8案例：患者，女性，70岁。既往有高血压病史20年，胆囊炎病史10余年，2小时前感心窝部不适，伴恶心呕吐。查体：BP 130/50mmHg，心率45次/分，律齐，心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV。该患者诊断

  A.慢性胆囊炎急性发作

  B.慢性胃炎

  C.十二指肠溃疡

  D.急性下壁心肌梗死

  E.胆心反射

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• 9案例：患者，女性，70岁。既往有高血压病史20年，胆囊炎病史10余年，2小时前感心窝部不适，伴恶心呕吐。查体：BP 130/50mmHg，心率45次/分，律齐，心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV。下列哪项描述是正确的

  A.治疗上应加用制酸剂

  B.应加做V3R、V4R、V5R导联

  C.应及早应用抗生素

  D.应加用胃动力药

  E.应加用阿托品

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• 10案例：患者，女性，70岁。既往有高血压病史20年，胆囊炎病史10余年，2小时前感心窝部不适，伴恶心呕吐。查体：BP 130/50mmHg，心率45次/分，律齐，心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV。该患者在治疗过程中出现休克，心电图提示V3R、V4R、V5导联ST段抬高，应考虑

  A.失血性休克

  B.感染性休克

  C.心源性休克

  D.低血容量性休克

  E.心律失常引起休克

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