患者，男性，75岁。风湿性心脏病患者，病史15年，近5年出现慢性心力衰竭的症状，2周前症状加重，心脏超声示射血分数（EF)35%，在其治疗中使用ACEI类药物。ACEI最常见的副作用是

试卷相关题目

• 1患者，男性，60岁。慢性肺心病患者，近10余天来受凉后出现病情加重，神志欠清，发绀、躁动、痰不易咳出。双肺呼吸音低，可闻及干湿性啰音。白细胞计数及分类增高。为提供有效治疗，首要检查手段是下列哪个

  A.痰培养+药敏

  B.胸片

  C.动脉血气分析

  D.电解质测定

  E.二氧化碳结合力测定

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• 2患者，男性，59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少，下肢水肿，1周前因感冒症状加剧而住院。查体：神清，气促，口唇发绀，结膜充血，颈静脉怒张，两肺呼吸音低，肺底闻及湿性啰音，心界不大，心率110次/分，律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿（++)，痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长，血气分析示：PaC0250mmHg，PaO245mmHg，pH7.30。本患者初步诊断是

  A.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭，Ⅰ型呼吸衰竭

  B.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭

  C.慢性肺源性心脏病，右心衰竭

  D.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，全心衰竭

  E.以上均不对

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• 3患者，男性，60岁。7年心肌梗死病史，近几年常感乏力，气促，此次因症状加重入院，同时伴有下肢水肿。双肺满布湿啰音，心率70次/分，BP 100/70mmHg，已经使用ACEI药物。根据患者症状和体征，拟加用利尿剂，首选

  A.呋塞米

  B.氢氯噻嗪

  C.氨苯蝶啶

  D.螺内酯

  E.以上都是

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• 4患者，女性，70岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP 170/88mmHg，P 130次/分。心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.9mmol/L。心电图：V1〜V6导联ST段压低0.lmV。血清肌钙蛋白Ⅰ正常。该患者血压控制目标至少是

  A.160/90mmHg

  B.150/90mmHg

  C.140/90mmHg

  D.130/90mmHg

  E.130/80mmHg

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• 5哪项不是主动脉瓣关闭不全的周围血管征

  A.甲床毛细血管搏动征

  B.颈动脉强烈搏动引起的点头征

  C.水冲脉

  D.脉短绌

  E.股动脉枪击音

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• 6患者，男性，58岁。高血压病10余年，近3年余出现胸骨后疼痛，诊断为高血压病、冠心病、心绞痛，给予硝苯地平和β受体阻断剂口服，一天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg，心率106次/分，双肺底闻及啰音，下肢无水肿。该患者目前的诊断是

  A.全心衰竭

  B.冠心病心绞痛发作

  C.急性前壁心肌梗死

  D.急性左心衰竭

  E.支气管哮喘

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• 7患者，女性，38岁。患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次/分。此时心电图检查最可能的诊断为

  A.窦性心动过缓

  B.完全性房室传导阻滞结性逸搏心律

  C.结性心动过速

  D.结性非阵发性心动过速

  E.二度房室传导阻滞

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• 8患者，女性，66岁。高血压22年，近年来血压有时高达210/110mmHg，在治疗的同时，加强对患者的健康生活指导对她的健康生活指导，下列哪项是错误的

  A.生活规律

  B.合理膳食

  C.冬季加强晨练

  D.控制高血压，按时服药

  E.保持良好心情，戒烟

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• 9患者，女性，46岁。突发胸部疼痛2小时，伴全身大汗，面色苍白。查体：血压152/88mmHg，R90次/分，律齐，心电图V1〜V3T波倒置，经硝酸甘油、地西泮等治疗后症状缓解，再次做心电图检查，结果同上。既往体健，无高血压、糖尿病史，月经正常。该患者诊断

  A.冠心病，心绞痛

  B.高血压病

  C.心脏神经官能症

  D.心肌缺血

  E.前壁心肌梗死

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• 10患者，男性，68岁。以反复左肩痛2年就诊于骨科，诊断为肩周炎，经消炎止痛治疗后症状未见好转。既往有高血压病史10年。查体：血压l82/l06mmHg，遂请心内科会诊。患者诊断除高血压病之外还应考虑

  A.肩周炎

  B.风湿性关节炎

  C.冠心病

  D.冠心病，心绞痛

  E.骨折

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