一名50岁男子因急性心肌梗死入院。8小时后，他的血压是70/50mmHg，他的脉搏是35次/分。心电图显示窦性心动过缓，无ST段抬高。以下哪项是最适当的处理

试卷相关题目

• 1一名62岁有很长吸烟史的男子因胸痛来到你的诊室。他指出，在过去几个月里，他一直感到胸部的局部胸骨下区有“压力感”，有时放射到左臂上。轻度劳动即发生疼痛，但在休息时从来没有发生过。他进一步指出，当他疼痛时，通常持续约5分钟，但休息后就消失。他说，他的活动耐力中等，步行几个街区就会出现劳力性呼吸困难。体格检查：胸壁触诊无压痛，但可闻及颈动脉杂音，且足背脉搏减弱。他没有胸外伤史，没有冠心病，但他的家族史具有重要意义，因为他的父亲曾有心脏病发作。他否认现在胸痛。此外，除了确定他的其他冠心病危险因素以及行静息心电图，下列哪些是最合适的诊断手段

  A.胸部X线透视

  B.安排患者检查超声心动图

  C.安排患者平板运动试验

  D.安排患者行非紧急冠状动脉造影

  E.安排患者立即行冠状动脉造影

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• 2患者，男性，73岁。风湿性心脏病，心力衰竭，服用地高辛及氢氯噻嗪等药物治疗。心电图示：室性期前收缩二联律，心率120次/分，血钾2.78mmol/L，地高辛浓度未测。下列哪项处理最合适

  A.吸氧

  B.普萘洛尔

  C.雷米普利

  D.氯化钾

  E.利多卡因

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• 3男性患者，69岁。突发呼吸困难，两肺哮鸣音，查体心脏不大。使用较为合理的药物是

  A.利尿剂

  B.氨茶碱

  C.洋地黄

  D.吗啡

  E.镇静剂

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• 4患者，男，32岁。间歇性劳力性心悸、气促、胸痛1年，今突然站立时发生眩晕。查体：胸骨左缘第3肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，心率112次/分，律齐。下列处理哪项是错误的

  A.心得安10mg，tid

  B.地高辛0.25mg，qd

  C.地尔硫草30mg，tid

  D.辅酶Q10、维生素等改善心肌代谢药物

  E.避免剧烈运动、持重或屏气

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• 5女性患者，82岁，夜间睡眠时突然憋醒，不能平卧，呼吸困难，神志模糊，四肢冰冷。急诊心电图示广泛前间壁心肌梗死。查体：血压80/40mmHg，心率126次/分，可闻奔马律。导致低血压最可能的原因是

  A.急性左心力衰竭

  B.心源休克

  C.心律失常

  D.低血容量

  E.急性脑血管意外

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• 6下面哪一项不是高血压转诊的指标

  A.高血压危象

  B.高血压脑病

  C.一过性高血压

  D.高血压合并肾功能不全

  E.需要排除继发性高血压

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• 7男性患者，28岁，发现高血压半年，因头痛，多汗、烦躁，伴心悸、气促来院急诊，诊断为高血压危象，处理后血压降至125/80mmHg，症状消失，嘱患者应

  A.长期服降压药治疗

  B.继续服药，查明病因

  C.低钠饮食，注意休息，不用药

  D.随访并根据血压高低间歇用药

  E.血压稳定后可以停药

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• 8一个65岁的患者来到诊室，诉最近有心肌梗死病史并住院5天。他说他那时被告知有轻度充血性心力衰竭，但现在无症状，体检正常。您推荐下列哪项药物

  A.ACEI

  B.地高辛

  C.地尔硫草

  D.速尿

  E.肼屈嗪加硝酸酯类

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• 9急性心肌梗死时，哪种情况不能转院

  A.血压正常

  B.心律失常已控制

  C.疼痛已缓解

  D.发病12小时血压不稳定

  E.心功能尚好

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• 10女性患者，34岁，风湿性心瓣膜病伴心房颤动，长期服地高辛每天0.25mg，近一周出现恶心、呕吐、腹泻，胃口欠佳。两天前出现头晕、心悸、黄视等，曾出现短暂意识不清。查体：平卧位，神清，表情淡漠，心率40次/分，律整，心尖区可闻隆隆样舒张期杂音，双肺检查未发现异常。无双下肢水肿。患者求诊的原因是

  A.血容量不足

  B.急性胃肠炎

  C.洋地黄中毒

  D.急性肝炎

  E.短暂性脑供血不足

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