案例：患者中年男性，因进食油腻食品后上腹部持续疼痛12小时入院。既往有冠心病、十二指肠球部溃疡和胆囊结石病史。体检：T 37.8℃，P 110次/分，BP 130/90mmHg。巩膜轻度黄染，腹软，上腹部明显压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，墨菲氏征可疑阳性。患者腹部B超提示胆总管上段扩张，进一步可选的检查有

试卷相关题目

• 1案例：患者中年男性，因进食油腻食品后上腹部持续疼痛12小时入院。既往有冠心病、十二指肠球部溃疡和胆囊结石病史。体检：T 37.8℃，P 110次/分，BP 130/90mmHg。巩膜轻度黄染，腹软，上腹部明显压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，墨菲氏征可疑阳性。急查结果显示患者白细胞、血、尿淀粉酶均升高，患者诉腹痛、腹胀明显，可进行哪些处理

  A.禁食

  B.静注质子泵抑制剂

  C.静滴生长抑素

  D.肌注吗啡

  E.输液

  F.静滴抗生素

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• 2案例：患者中年男性，因进食油腻食品后上腹部持续疼痛12小时入院。既往有冠心病、十二指肠球部溃疡和胆囊结石病史。体检：T 37.8℃，P 110次/分，BP 130/90mmHg。巩膜轻度黄染，腹软，上腹部明显压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，墨菲氏征可疑阳性。入院第一时间必须紧急检查的项目有

  A.血常规

  B.血淀粉酶

  C.尿淀粉酶

  D.腹部平片

  E.肌钙蛋白

  F.心电图

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• 3案例：患者，女性，24岁，口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。Bp90/60mmHg，P86次/分，Hb100g/L，粪便隐血(+++)。应首选的治疗是

  A.质子泵抑制剂

  B.止血芳酸

  C.6-基己酸

  D.紧急输血

  E.血管加压素

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• 4案例：患者，女性，24岁，口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。Bp90/60mmHg，P86次/分，Hb100g/L，粪便隐血(+++)。应首选的检查是

  A.X线钡餐

  B.腹部B超

  C.超选择性动脉造影

  D.放射性核素

  E.内镜

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• 5案例：患者，女性，24岁，口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。Bp90/60mmHg，P86次/分，Hb100g/L，粪便隐血(+++)。最可能的诊断是

  A.消化性溃疡

  B.急性糜烂出血性胃炎

  C.胃黏膜脱垂

  D.食管贲门黏膜撕裂综合征

  E.急性胃溃疡

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• 6案例：患者女性，25岁，近半年来反复中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛。既往曾有2次黑便史。患者最可能的诊断是什么

  A.十二指肠球部溃疡

  B.慢性胃炎

  C.慢性胰腺炎

  D.胆石症

  E.功能性胃肠病

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• 7案例：患者女性，25岁，近半年来反复中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛。既往曾有2次黑便史。为明确诊断，应首先的检查有

  A.胃镜检查

  B.钡餐检查

  C.血清胃泌素

  D.胃液分析

  E.大便潜血试验

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• 8案例：患者女性，25岁，近半年来反复中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛。既往曾有2次黑便史。患者胃镜提示十二指肠球部溃疡(活动期），关于十二指肠球部溃疡的临床表现，哪些是正确的

  A.有空腹痛

  B.90%的患者幽门螺杆菌阳性

  C.前壁溃疡穿孔多见

  D.血清胃泌素水平显著升高

  E.发生癌变机会很少

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• 9案例：患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。入院后应优先采取哪些检查

  A.肝功能检查

  B.血常规

  C.胃镜

  D.腹腔穿刺

  E.腹部B超

  F.AFP

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• 10案例：患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。初步检查结果回报：肝功能：ALT 216U/L，AST 128U/L，TBIL 52μmol/L，ALB 27g/L，血常规：WBC 3.0×109/L，Hb 78g/L，PLT 55×109/L。目前应主要考虑什么疾病

  A.乙肝肝硬化(失代偿期）

  B.酒精性肝硬化(失代偿期）

  C.自发性腹膜炎

  D.结核性腹膜炎

  E.败血症

  F.DIC

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