患者中年男性，因进食油腻食品后上腹部持续疼痛12小时入院。既往有冠心病、十二指肠球部溃疡和胆囊结石病史。体检：T 37.8℃，P 110次/分，BP 130/90mmHg。巩膜轻度黄染，腹软，上腹部明显压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，墨菲氏征可疑阳性。患者腹部B超提示胆总管上段扩张，进一步可选的检查有

试卷相关题目

• 1患者女性，25岁，近半年来反复中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛。既往曾有2次黑便史。患者胃镜提示十二指肠球部溃疡(活动期），关于十二指肠球部溃疡的临床表现，哪些是正确的

  A.有空腹痛

  B.90%的患者幽门螺杆菌阳性

  C.前壁溃疡穿孔多见

  D.血清胃泌素水平显著升高

  E.发生癌变机会很少

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• 2患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。进一步结果回报：AFP 210μg/L。腹穿穿刺液为淡红色腹水，红细胞++。该患者可能合并哪种疾患

  A.结核性腹膜炎

  B.自发性腹膜炎

  C.门静脉血栓形成

  D.原发性肝癌

  E.肝肾综合征

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• 3男性，27岁。左下腹隐痛伴脓血便1年，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。治疗可选药物是

  A.黄连素

  B.美沙拉嗪

  C.SASP

  D.异烟肼

  E.5-FU

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• 4男性，36岁。慢性腹泻2年，大便每日2〜3次，有脓血。肠镜见直肠黏膜充血水肿，浅溃疡，黏膜活检可见隐窝脓肿。最合适的初始治疗药物是

  A.地塞米松

  B.氟哌酸

  C.泼尼松

  D.硫唑嘌呤

  E.磺胺类药物保留灌肠

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• 5患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT 124U/L，AST 153U/L，总胆红素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原时间21s，COCP 15mol/L，BUN 20.5mmol/L，Cr 256μmol/L，血压75/45mmHg，脉搏130次/分。此时患者最合适的处理为

  A.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉

  B.输血、输液抗休克治疗

  C.静脉推注60ml 15% NaHCO

  D.血液透析治疗

  E.急诊行门体分流术

  F.静脉点滴生长抑素

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