患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT 124U/L，AST 153U/L，总胆红素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原时间21s，COCP 15mol/L，BUN 20.5mmol/L，Cr 256μmol/L，血压75/45mmHg，脉搏130次/分。该患者诊断考虑哪些疾病

试卷相关题目

• 1男性，36岁。慢性腹泻2年，大便每日2〜3次，有脓血。肠镜见直肠黏膜充血水肿，浅溃疡，黏膜活检可见隐窝脓肿。该疾病的病变分布中下列哪项是错误的

  A.肛周病变少

  B.呈连续性

  C.不涉及回肠

  D.多数在直肠、乙状结肠

  E.非节段性

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• 2男性，27岁。左下腹隐痛伴脓血便1年，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。根据上述资料，最可能的诊断是

  A.结肠癌

  B.克罗恩病

  C.慢性阿米巴痢疾

  D.慢性细菌性痢疾

  E.溃疡性结肠炎

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• 3患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。初步检查结果回报：肝功能：ALT 216U/L，AST 128U/L，TBIL 52μmol/L，ALB 27g/L，血常规：WBC 3.0×109/L，Hb 78g/L，PLT 55×109/L。目前应主要考虑什么疾病

  A.乙肝肝硬化(失代偿期）

  B.酒精性肝硬化(失代偿期）

  C.自发性腹膜炎

  D.结核性腹膜炎

  E.败血症

  F.DIC

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• 4患者女性，25岁，近半年来反复中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛。既往曾有2次黑便史。为明确诊断，应首先的检查有

  A.胃镜检查

  B.钡餐检查

  C.血清胃泌素

  D.胃液分析

  E.大便潜血试验

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• 5患者中年男性，因进食油腻食品后上腹部持续疼痛12小时入院。既往有冠心病、十二指肠球部溃疡和胆囊结石病史。体检：T 37.8℃，P 110次/分，BP 130/90mmHg。巩膜轻度黄染，腹软，上腹部明显压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，墨菲氏征可疑阳性。急查结果显示患者白细胞、血、尿淀粉酶均升高，患者诉腹痛、腹胀明显，可进行哪些处理

  A.禁食

  B.静注质子泵抑制剂

  C.静滴生长抑素

  D.肌注吗啡

  E.输液

  F.静滴抗生素

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• 6患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT 124U/L，AST 153U/L，总胆红素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原时间21s，COCP 15mol/L，BUN 20.5mmol/L，Cr 256μmol/L，血压75/45mmHg，脉搏130次/分。下列哪项是判断上消化道出血已经停止的实验室指标

  A.血红蛋白测定

  B.网织红细胞计数

  C.血沉

  D.尿素氮

  E.红细胞压积

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• 7男性，72岁。因胸骨后不适，进食时有滞留感一年就诊。滞留感常在进食固体食物时出现，无呕吐，无明显消瘦，有进食热粥五十余年。查体：皮肤黏膜未见黄染、出血点，锁骨上淋巴结未扪及，心肺听诊无异常，腹平软，肝脾肋下未触及。患者需首先进行的检查是

  A.食管黏膜脱落细胞检查

  B.食管X线检查

  C.内镜检查与活检组织检査

  D.食管CT检查

  E.食管MRI检查

  F.食管超声内镜检查

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• 8男性，50岁。有胃溃疡病史10年，近3个月上腹痛加剧，无节律性，伴嗳气，无反酸及呕吐，口服法莫替丁和奥美拉唑无效，体重减轻5kg。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛，可触及包块。患者需进一步做哪些检查以确诊

  A.X线钡餐检查

  B.胃镜检查结合活检

  C.腹部超声检查

  D.腹部CT检查

  E.腹部MRI检查

  F.内镜超声检查

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• 9男性，52岁。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感觉恶心，食欲缺乏，乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kg。体检：巩膜轻度黄染，胸部蜘蛛痣一个，肝肋下约2cm，剑突下4cm，质硬，边缘钝，脾肋下2cm，上腹部可听到血管杂音。ALT 120U/L，AST 250U/L，AKP 65U/L，T-Bili 32μmol/L，D-BiLi 17μmol/L，A 18g/L，G 25g/L，Hb l00g/L，WBC 3.7×109/L，PLT 90×109/L。患者首先应进行哪些检查

  A.肝B超

  B.肝CT

  C.肝MRI

  D.AFP

  E.放射性核素肝显像

  F.肝穿刺活检

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• 10女，46岁。突发上腹痛14小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射2小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀5年，按“胃痛”治疗后，偶有好转。查体：T：38.5℃，101次/分，BP 95/40mmHg，P：23次/分。心肺无异常，腹胀明显，腹部尚软，上腹压痛，肝脾未触及，腹部无移动性浊音。本例主要诊断是

  A.急性心肌梗死

  B.急性胃肠炎

  C.食管裂孔疝

  D.急性胰腺炎

  E.胆石症

  F.急性胆囊炎

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