男性，72岁。因胸骨后不适，进食时有滞留感一年就诊。滞留感常在进食固体食物时出现，无呕吐，无明显消瘦，有进食热粥五十余年。查体：皮肤黏膜未见黄染、出血点，锁骨上淋巴结未扪及，心肺听诊无异常，腹平软，肝脾肋下未触及。拟需要考虑的诊断是

试卷相关题目

• 1患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT 124U/L，AST 153U/L，总胆红素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原时间21s，COCP 15mol/L，BUN 20.5mmol/L，Cr 256μmol/L，血压75/45mmHg，脉搏130次/分。关于肝硬化食道静脉破裂出血内科治疗，哪些是错误的

  A.输血

  B.吗啡镇静

  C.垂体后叶素

  D.内镜下注射硬化剂

  E.心得安口服或硝酸甘油舌下含服

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• 2患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT 124U/L，AST 153U/L，总胆红素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原时间21s，COCP 15mol/L，BUN 20.5mmol/L，Cr 256μmol/L，血压75/45mmHg，脉搏130次/分。下列哪些叙述是正确的

  A.短时间内出血量大于1000ml可出现循环衰竭表现

  B.一次出血量小于400ml一般无全身症状

  C.每日出血量为30ml可出现黑便

  D.每日出血量为50ml可出现黑便

  E.每日出血量达到5〜10ml大便潜血即阳性

  F.胃内储积血量在150〜200ml可引起呕血

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• 3男性，36岁。慢性腹泻2年，大便每日2〜3次，有脓血。肠镜见直肠黏膜充血水肿，浅溃疡，黏膜活检可见隐窝脓肿。根据上述资料，最可能的诊断是

  A.溃疡性结肠炎

  B.克罗恩病

  C.结肠癌

  D.结肠息肉

  E.慢性细菌性痢疾

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• 4男性，27岁。左下腹隐痛伴脓血便1年，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。最有助于诊断的检查是

  A.结肠镜检查

  B.口服钡餐X线小肠造影

  C.大便结核菌PCR测定

  D.血癌胚抗原测定

  E.大便细菌培养

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• 5患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。入院后应优先采取哪些检查

  A.肝功能检查

  B.血常规

  C.胃镜

  D.腹腔穿刺

  E.腹部B超

  F.AFP

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• 6男性，50岁。有胃溃疡病史10年，近3个月上腹痛加剧，无节律性，伴嗳气，无反酸及呕吐，口服法莫替丁和奥美拉唑无效，体重减轻5kg。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛，可触及包块。最可能的诊断是

  A.胃溃疡复发

  B.胃溃疡癌变

  C.伴穿透性溃疡

  D.伴幽门梗阻

  E.复合性溃疡

  F.胃淋巴瘤

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• 7男性，52岁。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感觉恶心，食欲缺乏，乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kg。体检：巩膜轻度黄染，胸部蜘蛛痣一个，肝肋下约2cm，剑突下4cm，质硬，边缘钝，脾肋下2cm，上腹部可听到血管杂音。ALT 120U/L，AST 250U/L，AKP 65U/L，T-Bili 32μmol/L，D-BiLi 17μmol/L，A 18g/L，G 25g/L，Hb l00g/L，WBC 3.7×109/L，PLT 90×109/L。下列哪种肝病最有可能

  A.乙肝后肝硬化

  B.原发性肝癌

  C.慢性活动性肝炎

  D.血吸虫病性肝硬化

  E.胆汁性肝硬化

  F.肝脓肿

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• 8女，46岁。突发上腹痛14小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射2小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀5年，按“胃痛”治疗后，偶有好转。查体：T：38.5℃，101次/分，BP 95/40mmHg，P：23次/分。心肺无异常，腹胀明显，腹部尚软，上腹压痛，肝脾未触及，腹部无移动性浊音。急诊应做哪些重点检查

  A.血电解质检查

  B.血常规

  C.血尿淀粉酶

  D.X线胃肠钡餐检查

  E.胸腹联合透视

  F.心电图检查

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• 9女性，48岁。间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性。该患者治疗药物可以选择

  A.654-2

  B.匹维溴铵

  C.铋剂三联

  D.奥美拉唑

  E.多潘立酮

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• 10患者，男性，67岁。因进行性咽下困难3个月入院，伴消瘦约5kg，查体：皮肤黏膜未见黄染、出血点，左锁骨上可们及一约2cm×3cm大小淋巴结，质地较硬，无压痛，不能推动，Hb95g/L。患者经诊断为食管癌，食管癌的转移主要方式是

  A.直接扩散

  B.淋巴转移

  C.血行转移

  D.种植转移

  E.少见转移到其他部位

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