患者，男，18岁。因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术，术中证实为坏疽性阑尾炎穿孔，术后6小时患者仍感腹痛，躁动不安，未解小便。查体：T38.2℃，BP10.7/8KPa(80/60mmHg)，面色稍苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，脉搏较弱，腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱。为明确腹痛之原因最好应选择

试卷相关题目

• 1患者，女性，25岁。右足癣并感染1周，2天前开始出现右小腿有片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，右腹股沟淋巴结肿大。该病致病菌是

  A.金黄色葡萄球菌

  B.溶血性链球菌

  C.大肠杆菌

  D.变形杆菌

  E.铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）

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• 2患者，女性，30岁。背部肿块、红、肿、疼痛3天，寒战，发热39℃。查体：背部肿物3cm×5cm，触之有波动感。为了提高患者血培养的阳性率，最好的抽血时间是

  A.发热开始时

  B.寒战开始时

  C.发热高峰时

  D.寒战结束时

  E.预计寒战发热前

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• 3患者，男，41岁。腰痛伴右下肢放射痛3个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体：右腿抬高40°时直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。X线片示：L4〜5椎间隙变窄。最可能的诊断为

  A.急性腰扭伤

  B.第3腰椎横突综合征

  C.腰椎管狭窄症

  D.腰椎间盘突出症

  E.梨状肌综合征

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• 4女性农民，36岁，因洗澡扪及左侧乳房肿块半年。门诊检查见双乳下垂，左乳外上靠腋前线可扪及直径4.3cm的肿块，质韧，边界欠清，欠活动，表面毛孔较明显，左腋下淋巴直径约1.2cm，稍硬。对该患者尚需追询

  A.婚姻史

  B.乳癌家族史

  C.分娩史

  D.哺乳史

  E.月经史

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• 54岁男孩，上楼梯时被父亲牵拉右上肢后哭闹，右手不肯持物，肘关节活动受限。考虑可能的疾病是

  A.锁骨骨折

  B.肘关节脱位

  C.肩关节脱位

  D.腕关节脱位

  E.桡骨头半脱位

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• 6患者，男性，34岁。1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感，晨起张口困难和抽搐，诊断为破伤风。如果该患者已做过破伤风自动免疫，伤后做以下何种处理可预防破伤风

  A.需再注射破伤风类毒素2ml

  B.需再注射破伤风类毒素0.5ml

  C.需注射人体破伤风免疫球蛋白3000IU

  D.需再注射破伤风抗毒素(TAT)1500IU

  E.需注射TAT2万IU

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• 7患者，男性，34岁。1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感，晨起张口困难和抽搐，诊断为破伤风。工地上带有泥土的锈钉刺伤容易引起破伤风是因为

  A.泥土内含有破伤风杆菌

  B.泥土内含有氯化钙，能促使组织坏死，有利于厌氧菌繁殖

  C.尖锐器刺得深

  D.混有其他需氧化脓性细菌

  E.带有异物

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• 8患者，男，75岁。便秘10多年，大便5〜7天一次，因60小时前突发下腹剧痛住院，痛呈持续性伴阵发性加剧；腹胀明显，无呕吐，病后无肛门排气。检査：T37.5℃，P92次/分，R20次/分，BP24/13.5KPa(180/100mmHg)，下腹膨隆，尤以左侧更显著，轻度压痛，无肌紧张，未扪及肿块，肠鸣稀少、音调高亢。直肠指诊：直肠腔较空虚，指套未染血、脓或黏液。钡剂灌肠X线检查见钡剂经直肠近端后即受阻，钡影尖端“鸟嘴”形。肠梗阻手术探查中，下列哪种情况的患者预后最差

  A.梗阻上段肠管扩张明显

  B.肠浆膜不光滑，毛糙

  C.肠系膜上动脉栓塞

  D.小肠上段梗阻

  E.一组肠袢紧密粘连又无法分离粘连

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• 9患者，男，左手拇、示、中指掌侧外伤天，发热，血WBC9.6×109/L，中性0.78。体检：左拇、示、中指创面有脓性分泌物，拇呈外展状，不能对掌，示指呈半屈状，活动受限中指可被动活动，掌心有轻度凹陷，手背及大鱼际和拇指指蹼明显肿胀，并有压痛。此时做切开引流，下列哪项不正确

  A.于第三、四指间的掌中间隙切开

  B.于拇、示指指部的鱼际间隙切开

  C.于拇、示指指蹼间切开

  D.于第二掌骨桡侧做纵向切开

  E.于拇、示、中指侧面做纵向切开

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• 10患者，女性，55岁。反复发作性右上腹痛半年余，伴恶心、呕吐胃内容物，伴右肩部放射。查体：T36.5℃，BP115/85mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。保守治疗后症状持续性加重，右上腹压痛、反跳痛明显，腹肌紧张，体温38.0℃，此时可诊断为

  A.结石性急性坏疽性胆囊炎

  B.胆总管结石

  C.细菌性肝脓肿

  D.坏死性急性胰腺炎

  E.急性化脓性胆管炎

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