患者，女性，55岁。反复发作性右上腹痛半年余，伴恶心、呕吐胃内容物，伴右肩部放射。查体：T36.5℃，BP115/85mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此患者最可能的诊断是

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• 1患者，男，左手拇、示、中指掌侧外伤天，发热，血WBC9.6×109/L，中性0.78。体检：左拇、示、中指创面有脓性分泌物，拇呈外展状，不能对掌，示指呈半屈状，活动受限中指可被动活动，掌心有轻度凹陷，手背及大鱼际和拇指指蹼明显肿胀，并有压痛。其最主要的诊断是

  A.左拇、示、中指化脓性腱鞘炎

  B.左桡侧化脓性滑囊炎

  C.左鱼际间隙感染

  D.左掌中间隙感染

  E.左掌中间隙、鱼际间隙均感染

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• 2患者，男，75岁。便秘10多年，大便5〜7天一次，因60小时前突发下腹剧痛住院，痛呈持续性伴阵发性加剧；腹胀明显，无呕吐，病后无肛门排气。检査：T37.5℃，P92次/分，R20次/分，BP24/13.5KPa(180/100mmHg)，下腹膨隆，尤以左侧更显著，轻度压痛，无肌紧张，未扪及肿块，肠鸣稀少、音调高亢。直肠指诊：直肠腔较空虚，指套未染血、脓或黏液。钡剂灌肠X线检查见钡剂经直肠近端后即受阻，钡影尖端“鸟嘴”形。诊断应考虑为

  A.肠套叠

  B.结肠肿瘤致肠梗阻

  C.乙状结肠扭转

  D.肠系膜血管栓塞

  E.粪块堵塞肠腔致肠梗阻

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• 3患者，男性，34岁。1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感，晨起张口困难和抽搐，诊断为破伤风。用镇静剂来控制和解除痉挛、抽搐，其目的是

  A.保持安静

  B.防止窒息和肺部感染的发生，减少死亡

  C.保证进食

  D.减少氧的消耗

  E.防止坠床

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• 4患者，男性，34岁。1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感，晨起张口困难和抽搐，诊断为破伤风。破伤风是破伤风杆菌所致的

  A.菌血症

  B.败血症

  C.脓血症

  D.毒血症

  E.脓毒败血症

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• 5患者，男，18岁。因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术，术中证实为坏疽性阑尾炎穿孔，术后6小时患者仍感腹痛，躁动不安，未解小便。查体：T38.2℃，BP10.7/8KPa(80/60mmHg)，面色稍苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，脉搏较弱，腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱。该患者目前最有可能的情况应考虑

  A.肠蠕动正在恢复

  B.腹腔内感染

  C.急性尿潴留

  D.阑尾残端瘘

  E.腹腔内出血

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• 6男性患者，67岁。右下肢麻、凉、痛一年，逐渐加重，右趾变黑。右下肢股动脉造影：股动脉血管不规则、狭窄，腘动脉壁不光滑。血管彩超：右股动脉中段狭窄，管腔闭塞近四分之三，腘动脉信号消失。该患者正确的诊断应是

  A.右股动脉栓塞

  B.下肢血栓闭塞性脉管炎

  C.下肢动脉硬化性闭塞症

  D.下肢雷诺氏综合征

  E.下肢夹层动脉瘤

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• 7成年男性患者，体重60Kg。因化学药品仓库内失火被烧伤，失火现场浓硫酸罐破裂引起喷溅，火势烟雾严重，烧伤的部位有头部、颜面、颈部、双上肢、前后躯干和会阴部。创面污秽，烧伤深度以深Ⅱ度为主，并有散在酸烧伤（面积小于5%)，患者曾在库房内大声呼救，伤后6小时送来医院，来院前未行任何处理和治疗。初步检查时发现：体温36.8℃，心率130次/分，血压100/75mmHg，患者烦躁不安，口渴，呼吸急促，声音嘶哑，鼻毛烧焦，咽后壁有小水泡，痰中有黑色炭粒。血常规化验：WBC21×109/L，Hb210g/L。纤维支气管镜检查可见会厌及隆突部位黏膜充血水肿。烧伤面积的诊断为

  A.烧伤总面积40%

  B.烧伤总面积45%

  C.烧伤总面积54%

  D.烧伤总面积60%

  E.烧伤总面积70%

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• 8男性，25岁。右大腿被锐器扎伤缝合后2天，突然出现右大腿肿胀剧痛，伤口周围皮肤水肿、苍白，伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡。最可能的诊断是

  A.丹毒

  B.急性蜂窝织炎

  C.破伤风

  D.寒性脓肿

  E.气性坏疽

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• 9成年男性患者，体重70Kg。因液化气瓶爆炸，导致严重烧伤，烧伤的部位有头面、颈部、双上肢、双下肢和部分躯干前面。其中Ⅰ度烧伤10%，Ⅱ度烧伤40%，Ⅲ度烧伤5%。伤后3小时送来医院，来院前未行任何处理和治疗。初步检査时发现：体温36.5℃，心率130次/分，血压90/65mmHg，患者疼痛呻吟、烦躁不安、口渴，停留尿管引出深黄色尿液100ml。血常规化验：WBC15×109/L，Hb120g/L。该患者烧伤面积的诊断为

  A.烧伤总面积40%

  B.烧伤总面积45%

  C.烧伤总面积50%

  D.烧伤总面积55%

  E.烧伤总面积70%

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• 10患者，女性，40岁。甲状腺肿物5年，伴声音嘶哑3个月，不能平卧，既往有气管炎病史3年，收入院治疗。查体时最可能的颈部体征是

  A.甲状腺呈多结节状，质中

  B.左右甲状腺均可扪及结节

  C.甲状腺弥漫性肿大

  D.甲状腺呈结节状，质硬

  E.甲状腺呈结节状，部分呈腺瘤样变

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