患者，男，75岁。便秘10多年，大便5〜7天一次，因60小时前突发下腹剧痛住院。痛呈持续性伴阵发性加剧；腹胀明显，无呕吐，病后无肛门排气。检查：T37.5℃，P92次/分，R20次/分，BP24/13.5KPa(180/100mmHg)；下腹膨隆，尤以左侧更显著，轻度压痛，无肌紧张，未扪及肿块，肠鸣稀少、音调高亢；直肠指诊：直肠腔较空虚，指套未染血、脓或黏液。钡剂灌肠X线检查见钡剂经直肠近端后即受阻，钡影尖端“鸟嘴”形。诊断应考虑为

试卷相关题目

• 1患者，女，65岁。背部有一4cm×3cm大小肿块，质软，呈分叶状，边界不太清楚，活动度较小，无压痛，表面皮肤无红肿，未见静脉扩张，最可能的诊断是

  A.皮肤癌

  B.平滑肌瘤

  C.神经纤维瘤

  D.皮脂腺囊肿

  E.脂肪瘤

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• 2引起上消化道上出血的原因不包括

  A.十二指肠溃疡

  B.慢性胃炎

  C.门静脉高压症

  D.出血性胃炎

  E.胃癌

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• 3患者，中年，男性。不慎跌倒摔伤右肩，以左手托右肘部来诊。体检见头向右倾，右肩下沉，右上肢功能障碍；胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛。其可能的诊断是

  A.肩关节脱位

  B.锁骨骨折

  C.肢骨外科颈骨折

  D.肩胛骨骨折

  E.肱骨解剖颈骨折

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• 4一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时后，感觉剧痛，手指麻木、肿胀、活动不灵，其主要原因是

  A.神经损伤

  B.神经和静脉受压

  C.动脉和静脉受压

  D.静脉受压

  E.动脉损伤

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• 5患者，男，65岁。3年前右股骨颈骨折，三翼钉内固定，1年前右髋关节疼痛，近来加重，X线片可见右股骨头明显变形，可诊断为

  A.创伤性关节炎

  B.股骨头缺血性坏死

  C.继发髋关节结核

  D.骨折畸形愈合

  E.髋关节退行性变

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• 645岁女性，双下肢大隐静脉曲张12年，近2年出现左下肢瘙痒，足靴区色素沉着、皮下硬结、湿疹，有时出现轻度下肢肿胀。以下临床表现中哪项不是由于皮肤营养性变化引起的

  A.皮下硬节

  B.湿疹

  C.瘙痒

  D.下肢肿胀

  E.色素沉着

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• 7肛裂

  A.便血量多而鲜红

  B.便血少儿疼痛

  C.便血污秽而腥臭

  D.便血量多而色黑

  E.便污血而疼痛

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• 8一名25岁男性患者出现右侧睾丸无痛性肿胀，到社区卫生服务中心就诊。他感觉睾丸实际上是每日逐渐长大的。他的最后一次性活动是6个月前，没有尿路症状。体检发现右侧睾丸大，无触痛，不透光。附睾外表正常，没有触痛。以下哪项是最合适的

  A.转诊行经阴囊穿刺活检

  B.转诊到上级医院进行超声检查，并请专科医生会诊

  C.告知患者在未来数天射精多次

  D.适当的抗生素治疗2周

  E.6个月后重新检查

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• 9患者，女性，30岁。便秘2年，近半月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是

  A.内痔

  B.外痔

  C.直肠癌

  D.肛瘘

  E.肛裂

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• 10一名29岁的农民腰痛2天，右侧脚趾麻刺感。他最近已在田里使用小型拖拉机，回想没有过摔倒或损伤。他健康状况良好，没有服药，并否认使用违禁药品。他以往有过几次背痛，自己服用对乙酰氨基酚。他的妻子劝他来看医生，因为她听说，脚趾刺痛意味着“腰椎间盘滑出”，需要手术治疗。体格检査发现患者反应好，合作，并无急性病痛，无发热。触诊下低部有局部疼痛。右腿在抬腿30°时即出现直腿提高试验阳性，左侧阴性。右侧趾稍有感觉缺失，肌运动和神经反射检查是正常的。这个患者的治疗应包括以下内容：

  A.立即转诊神经外科

  B.腰骶部MRI

  C.腰低部平片

  D.严格卧床休息一周

  E.如症状没渐进发展或不很严重，即随诊观察1个月

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