患者男性，50岁。因旅游途中进食海鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温39.2℃，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高。血白细胞11.4×109/L，中性粒细胞0.88，血尿酸630μmol/L。目前治疗的首选药物是

试卷相关题目

• 1患者，女，28岁。因多食、消瘦、怕热、突眼2年多，加重伴2周而入院。病程中时常有每日大便次数增多或者腹泻的现象，近来加重。入院检：消瘦，突眼。甲状腺肿大，可触及震颤。伸舌及伸手可见细震颤。T 37.8℃，P 116次/分，呼吸平稳，BP 130/80mmHg；心率118次/分，偶闻早搏；双肺未闻及明显湿啰音；腹软，肝脾未明显触及。入院后经一系列检查，考虑诊断为甲状腺功能亢进症。患者出现大便次数增多或者腹泻现象的原因是

  A.饮食不洁

  B.受凉所致

  C.药物的副作用

  D.水土不服

  E.病变本身导致

  F.进食刺激性食物

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• 2患者女性，65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉“长胖很多”。经有关检查示：C-肽释放试验结果为空腹580pmol/L，1小时1120pmol/L，2小时1650pmol/L，3小时866pmol/L；糖化血红蛋白11%；24小时尿C-肽为18.4μg%，24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。患者已确诊为2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅲ期，单纯性肥胖。关于2型糖尿病，下面哪些提法是正确的

  A.2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上

  B.2型糖尿病多为儿童、青少年发病

  C.胰岛细胞抗体(ICA)常阴性

  D.患者尿蛋白排出率与糖化血红蛋白呈正相关

  E.2型糖尿病有关并发症较1型糖尿病出现早

  F.本型发病较1型糖尿病发病急

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• 3患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T 38.8℃，P 108次/分，R 20次/分，BP 130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。经上述处理两天，患者已能进半流饮食，尚有咳嗽、痰多黄黏。体温37.5〜38.2℃，复查胸片示双肺感染，查空腹血糖13.8mmol/L。下一步治疗应作哪些调整

  A.皮下注射胰岛素控制血糖

  B.皮下注射长效胰岛素控制血糖

  C.给予磺脲类口服降血糖药治疗

  D.加强抗生素治疗

  E.按糖尿病要求控制饮食

  F.鼓励患者多饮水

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• 4患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T 38.8℃，P 108次/分，R 20次/分，BP 130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。若患者检查结果示：血钾3.6mmol/L，钠158mmol/L，氯llOmmol/L，钙2.5mmol/L，血糖36.9mmol/L，尿糖（++++)，血酮(-)，尿酮（±），血pH 7.34，PCO239mmHg，PO282mmHg，AB23mmol/L，TCO226mmol/L，BE 2.8mmol/L，SatO292%，血浆渗透压360mmol/L，照片示双肺感染。目前诊断主要考虑哪些疾病

  A.糖尿病酮症酸中毒昏迷

  B.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷

  C.糖尿病高渗性非酮症性昏迷

  D.肺部感染

  E.低血容量性休克

  F.脑血管意外

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• 5痛风是由于长期嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致的疾病。以下哪一项不是本病的临床特点

  A.高尿酸血症

  B.痛风性急性关节炎

  C.痛风石沉积

  D.特征性慢性关节炎和关节畸形

  E.常出现细菌尿

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• 6患者，女性，49岁。近3个月因多饮、多尿、多食，体重下降3.6Kg，怀疑糖尿病。用于诊断糖耐量是否异常的检查是

  A.餐后2h血糖测定

  B.24h尿糖定量检查

  C.糖化血红蛋白(GHb)测定

  D.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)

  E.血酮体测定

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• 7患者，女性，28岁。妊娠8周，伴怕热、多汗、心悸、手颤2周。查体：无突眼征，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率108次/分。双上肢平举细颤。在进一步治疗过程中，下列哪项是错误的

  A.注意休息，避免剧烈运动

  B.予高热量、高维生素和高碘饮食

  C.定期复查甲状腺功能

  D.定期复查肝功能

  E.定期监测血常规

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• 8患者，男，56岁。Graves病史6年，不规则治疗，近一个月来心悸明显。查体：无突眼征，甲状腺II度弥漫性肿大，心率116次/分，律不齐。门诊以甲亢性心脏病收入院。检查回复提示FT3、FT4升高，TSH下降，胸片、血常规及肝肾功能未见异常。该患者确诊甲亢心脏病后首选治疗方案是

  A.抗甲状腺药物

  B.碘剂

  C.放射碘治疗

  D.甲状腺次全切除术

  E.中医治疗

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• 9患者女性，30岁。因多食、多汗、心慌伴消瘦近1个月来院就诊。体检：突眼，甲状腺2度肿大，右上极可闻及血管杂音。如患者被诊断为甲状腺功能亢进症，则最不可能出现

  A.TSH↓

  B.TSH↑

  C.TRAb阳性D:131I吸碘率正常E.TGA↑

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• 10患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T 38.8℃，P 108次/分，R 20次/分，BP 130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。目前急诊应做以下哪些处理

  A.静脉输注10%葡萄糖液

  B.静脉输注5% NaHCO3液

  C.静脉输注0.9%氯化钠液

  D.应用抗生素

  E.插胃管注入温开水

  F.静脉小剂量胰岛素持续滴注

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