案例：患者男性，60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征（+）。本次因“右肢乏力、伴言语不能2小时”而入院，最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：患者男性，60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征（+）。关于短暂性脑缺血发作，治疗措施正确的是

  A.控制血压

  B.控制血糖

  C.抗血小板聚集

  D.抗凝治疗

  E.降脂治疗

  F.抗炎治疗

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• 2案例：患者男性，60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征（+）。该患者可能的病变血管是

  A.右大脑前动脉

  B.右大脑中动脉

  C.右大脑后动脉

  D.左大脑前动脉

  E.左大脑中动脉

  F.左大脑后动脉

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• 3案例：患者男性，60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征（+）。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能、且每次可自行缓解。可考虑的是

  A.脑血栓形成

  B.脑栓塞

  C.短暂性脑缺血发作

  D.脑出血

  E.腔隙性脑梗死

  F.蛛网膜下腔出血

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• 4案例：患者男性，39岁。1小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。脑蛛网膜下腔出血的最常见病因是

  A.脑血管畸形

  B.颅内动脉瘤

  C.脑血管炎

  D.肿瘤

  E.血液病

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• 5案例：患者男性，39岁。1小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。头颅CT提示为脑蛛网膜下腔大量出血，还需要进一步作哪些检查

  A.脑部DSA

  B.心电图

  C.胸片

  D.血常规

  E.出、凝血功能

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• 6案例：患者男性，60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征（+）。此时，为明确诊断，首选检查是

  A.头颅MRI

  B.SPECT

  C.TCD

  D.EEG

  E.B超

  F.腰椎穿刺术

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• 7案例：患者男性，60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征（+）。诊断为脑血栓形成，最优考虑的治疗措施是

  A.降压治疗

  B.降糖治疗

  C.抗血小板聚集治疗

  D.降脂治疗

  E.溶栓治疗

  F.扩管治疗

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• 8案例：患者男性，60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征（+）。若选择溶栓治疗，血压应控制在

  A.收缩压≤140mmHg，及舒张压≤90mmHg

  B.收缩压≤160mmHg，及舒张压≤95mmHg

  C.收缩压≤180mmHg，及舒张压≤105mmHg

  D.收缩压≤185mmHg，及舒张压≤110mmHg

  E.收缩压≤220mmHg，及舒张压≤120mmHg

  F.收缩压≤130mmHg，及舒张压≤90mmHg

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• 9案例：患者男性，60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征（+）。尿激酶溶栓后，患者症状、体征完全恢复正常，抗血小板聚集药物应在何时使用

  A.溶栓的同时

  B.溶栓后6小时

  C.溶栓后12小时

  D.溶栓后24小时

  E.溶栓后48小时

  F.溶栓后72小时

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• 10案例：女性，58岁，1小时前打麻将时突然出现言语困难，右侧肢体无力，血压180/90mmHg，右侧鼻唇沟浅，右上肢Ⅱ级，右下肢肌力Ⅲ级，右侧巴氏征阳性，心电图示房颤该患者最可能的诊断是

  A.脑血栓形成

  B.腔隙性脑梗死

  C.脑栓塞

  D.蛛网膜下腔出血

  E.脑膜炎

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