案例：患者，女性，35岁。患慢性肾炎已4年，加重伴少尿1周。血压180/100mmHg，内生肌酐清除率8.7ml/min，诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。下列哪一项是患者开始透析的指征：

试卷相关题目

• 1案例：患者，女性，73岁。非胰岛素依赖型糖尿病史28年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月前开始出现恶心、呕吐，伴双下肢水肿。近日化验血K+5.5mmol/L，CO2CP16.5mmol/L，Cr830μmol/L，Hb6.5g/dl，血糖16mmol/L，腹部曾行胃大部切除术。下列哪项纠正贫血措施最得当

  A.输注全血

  B.输注红细胞

  C.促红细胞生成素

  D.促细胞生成素+铁剂

  E.促细胞生成素+叶酸

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• 2案例：患者，女性，73岁。非胰岛素依赖型糖尿病史28年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月前开始出现恶心、呕吐，伴双下肢水肿。近日化验血K+5.5mmol/L，CO2CP16.5mmol/L，Cr830μmol/L，Hb6.5g/dl，血糖16mmol/L，腹部曾行胃大部切除术。本例患者最佳治疗措施是

  A.血液灌流

  B.血液滤过

  C.血液透析

  D.腹膜透析

  E.肾与胰岛联合移植

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• 3案例：患者，女性，73岁。非胰岛素依赖型糖尿病史28年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月前开始出现恶心、呕吐，伴双下肢水肿。近日化验血K+5.5mmol/L，CO2CP16.5mmol/L，Cr830μmol/L，Hb6.5g/dl，血糖16mmol/L，腹部曾行胃大部切除术。该患者的肾功能目前为

  A.肾功能代偿期

  B.肾功能失代偿期

  C.肾衰竭期

  D.尿毒症期

  E.肾功能正常期

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• 4案例：患者，女性，45岁。头痛、头晕1年，加重1周伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：BP170/110mmHg，皮肤黏膜苍白。Hb65g/L，PLT148×109/L，尿蛋白（+++)，尿红细胞3〜5个/HP，BUN38mmol/L，SCr887μmol/L，CCr10ml/min。肾脏B超：左肾8.9cm×4.6cm×4.lcrn，右肾8.7cm×4.4cm×4.lcm，双肾皮质变薄。该患者最佳的治疗措施是

  A.纠正贫血

  B.控制高血压

  C.积极止血

  D.胃肠透析

  E.血液净化

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• 5案例：患者，女性，45岁。头痛、头晕1年，加重1周伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：BP170/110mmHg，皮肤黏膜苍白。Hb65g/L，PLT148×109/L，尿蛋白（+++)，尿红细胞3〜5个/HP，BUN38mmol/L，SCr887μmol/L，CCr10ml/min。肾脏B超：左肾8.9cm×4.6cm×4.lcrn，右肾8.7cm×4.4cm×4.lcm，双肾皮质变薄。该患者不可能出现的电解质和酸碱平衡失调是

  A.低钙血症

  B.高镁血症

  C.低钠血症

  D.低磷血症

  E.代谢性酸中毒

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• 6案例：患者，女性，35岁。患慢性肾炎已4年，加重伴少尿1周。血压180/100mmHg，内生肌酐清除率8.7ml/min，诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。如果检查的结果如下，哪一项是最高危的结果：

  A.血肌酐1532μmol/L

  B.尿素氮31.2mmol/L

  C.血钾6.9mmol/L

  D.血钙1.8mmol/L

  E.二氧化碳结合力18mmol/L

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• 7案例：患者，女性，35岁。患慢性肾炎已4年，加重伴少尿1周。血压180/100mmHg，内生肌酐清除率8.7ml/min，诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。如患者的二氧化碳结合力为13mmol/L，应用5%碳酸氢钠静滴时发生手足搐搦，其原因是

  A.因纠正酸中毒而引起低血钙

  B.高镁血症

  C.高钾血症

  D.高钙血症

  E.低钠血症

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• 8案例：患者，男性，62岁。排尿不畅，夜尿增多2年，昨天与家人团聚喝烈性酒后，小便不能自解12小时，体检发现膀胱区明显隆起。最可能的诊断是

  A.尿道结石

  B.尿道口狭窄

  C.包茎

  D.前列腺增生

  E.膀胱结石

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• 9案例：患者，男性，62岁。排尿不畅，夜尿增多2年，昨天与家人团聚喝烈性酒后，小便不能自解12小时，体检发现膀胱区明显隆起。最适合的处理是

  A.插入并留置硅胶导尿管

  B.耻骨上膀胱穿刺导尿

  C.耻骨上膀胱造瘘

  D.口服普鲁苯辛解痉

  E.使用利尿药

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• 10案例：患者，男性，72岁。排尿困难5年，近2个月加重伴食欲缺乏。直肠指诊前列腺明显增大，5cm×6cm，叩诊示膀胱已达脐下3横指。血BUN36mmol/L，Cr340μmol/L，B超示双肾中度积水。下面哪一种治疗最为合理

  A.经尿道前列腺切除术

  B.经尿道前列腺热疗

  C.耻骨上经膀胱前列腺切除术

  D.留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘

  E.服用α受体阻滞剂和5-α还原酶抑制剂

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