患者，女性，39岁。入院前半个月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检：血压168/l00mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白（++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，动脉血气分析pH7.18，HCO3-10mmol/L。如果B超示双肾缩小，下一步的主要治疗方法可以选择

试卷相关题目

• 1患者，男性，25。因肺炎静滴新型青霉素Ⅰ，1天后出现关节痛、皮疹、尿量减少。尿常规示：蛋白（++)，白细胞3个/HP〜6个/HP，红细胞5个/HP〜8个/HP。血常规：血红蛋白l08g/L，白细胞4.7×109/L；白细胞分类：中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.28，嗜酸性粒细胞0.10；血小板120×109/L。该患者治疗的关键是

  A.停用致敏药物

  B.使用激素

  C.使用细胞毒药物

  D.血液透析

  E.纠正贫血

  F.使用抗生素

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• 2患者，女性，39岁。入院前半个月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检：血压168/l00mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白（++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，动脉血气分析pH7.18，HCO3-10mmol/L。进一步确诊还可做哪些检查

  A.腹部X线平片

  B.尿查抗酸杆菌

  C.肾活检

  D.逆行肾盂造影

  E.中段尿培养

  F.肾脏B超

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• 3患者，男性，70岁。冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后出现恶心、食欲缺乏。尿量350ml/24h，BP 140/80mmHg，血红蛋白118g/L，血尿素氮22mmol/L，肌酐230μmol/L。该患者出现下列哪种情况时需立即行血液透析治疗

  A.血尿素氮＞28mmol/L

  B.持续呕吐

  C.血钾＞6.5mmol/L

  D.急性肺水肿

  E.动脉血气分析pH＜7.20

  F.血肌酐＞442μmol/L

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• 4患者，男性，25。因肺炎静滴新型青霉素Ⅰ，1天后出现关节痛、皮疹、尿量减少。尿常规示：蛋白（++)，白细胞3个/HP〜6个/HP，红细胞5个/HP〜8个/HP。血常规：血红蛋白l08g/L，白细胞4.7×109/L；白细胞分类：中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.28，嗜酸性粒细胞0.10；血小板120×109/L。如果做肾穿刺活检，可能出现的病理改变是

  A.肾小管受损

  B.新月体形成

  C.肾间质细胞浸润

  D.肾间质水肿

  E.肾血管坏死

  F.肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩

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• 5患者，女性，39岁。入院前半个月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检：血压168/l00mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白（++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，动脉血气分析pH7.18，HCO3-10mmol/L。支持该患者初步诊断的主要检查结果是

  A.BP 168/l00mmHg

  B.血红蛋白60g/L

  C.血磷3.2mmol/L

  D.血钾6.0mmol/L

  E.血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L

  F.血氯89mmol/L

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• 6急性肾盂肾炎患者的尿中可见

  A.红细胞管型

  B.白细胞管型

  C.上皮细胞管型

  D.透明管型

  E.宽而短的管型

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• 7患者，女性，18岁。2周前发热咽痛，近3天尿少，水肿。尿蛋白2.1g/24h，伴镜下血尿。临床拟诊

  A.原发性肾病综合征

  B.狼疮性肾炎

  C.IgA肾病

  D.急进性肾炎

  E.急性肾小球肾炎

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• 8慢性肾衰竭尿毒症期是

  A.肾小球滤过滤率10〜20ml/min，血肌酐〉450μmol/L但<707μmol/L

  B.肾小球滤过率20〜50ml/min，血肌酐〈442μmol/L

  C.肾小球滤过率50〜80ml/min，血肌酐<177μmol/L

  D.肾小球滤过率>80ml/min，血肌酐<88.4μmol/L

  E.肾小球滤过率<10ml/min，血肌肝≥707μmol/L

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• 9患者，女，54岁。反复尿频、尿急3日。尿检示白细胞5〜20个/HP，红细胞10〜25个/HP，蛋白0.3g/L，夜尿增多，晨尿比重为1.010，pH6.7，最可能的诊断是

  A.急性肾盂肾炎

  B.慢性肾盂肾炎

  C.无症状性菌尿

  D.慢性肾小球肾炎

  E.急性膀胱炎

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• 10患者，女，15岁。2周前患扁桃体炎，眼睑肿。BP140/90mmHg，尿蛋白（++)，尿红细胞40〜60个/HP。临床拟诊

  A.糖尿病肾病

  B.骨髓瘤肾损害

  C.急性肾小球炎

  D.紫癜性肾炎

  E.急性药敏性间质性肾炎

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