患者，女性，30岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天，寒战、高热6小时急诊。既往体健，目前妊娠6个月，无手术外伤史。查体：T 39.6℃，P 118次/分，BP 120/70mmHg，急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，双下肢轻度水肿。（提示：实验室检查结果：血白细胞14.2×106/L，中性粒细胞占88%，淋巴细胞占12%；尿常规：白细胞++++/HP，红细胞++/HP；中段尿培养：大肠杆菌生长，菌落计数3×105/ml；尿素氮5.6mmol/L，血肌肝108μmol/L。）结合病史、临床表现及检查结果，可初步作出哪些诊断

试卷相关题目

• 1患者，女性，28岁。水肿，少尿1周。查体：BP 115/75mmHg。血常规正常，血浆白蛋白23g/L，转氨酶正常，肾功能正常，总胆固醇增高，24小时尿蛋白定量9g。对于该例患者有诊断价值的化验结果是

  A.肾功能

  B.血脂

  C.血常规

  D.血浆蛋白

  E.24小时尿蛋白定量

  F.心电图

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• 2患者，女性，27岁。颜面及双下肢水肿，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP 160/95mmHg。化验：尿蛋白（++)，红细胞（+++)，SCr 250μmol/L，抗“O”阳性，血浆白蛋白32g/L，Hb 91g/L。对于该例患者最有诊断价值的化验结果是

  A.高血压

  B.水肿

  C.血尿

  D.尿蛋白（++)

  E.SCr 250μmol/L

  F.抗“O”阳性

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• 3患者，女性，58岁。间歇性无痛性肉眼血尿两月余。查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极有4.5cm低回声肿物，向肾外侧突出。对该患者治疗时手术切除的范围应包括

  A.单纯右肾切除术

  B.右肾肿瘤剜除术

  C.右肾部分切除术

  D.右侧肾脏、右侧全长输尿管及部分膀胱

  E.右侧肾脏、肾周脂肪囊，肾门淋巴结及部分输尿管

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• 4患者，男性，70岁。排尿困难10年，近1年加重，伴尿频、尿急和尿痛。查体：前列腺II度增大，质中等，光滑。B超前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm，膀胱内多个强光团回声伴声影直径0.5〜1.0cm。膀胱X线平片未见结石影。该患者膀胱结石的成分最可能的是

  A.草酸钙结石

  B.磷酸钙结石

  C.尿酸结石

  D.胱氨酸结石

  E.磷酸镁铵结石

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• 5患者，男性，31岁。尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效。尿液检查：脓细胞满视野，蛋白（++)。B超提示右肾积水，输尿管探测不清楚。确诊最有价值的辅助检查是

  A.放射性核素肾图

  B.膀胱镜检查

  C.IVP及尿结核杆菌检查

  D.尿路B超

  E.MRI

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• 6患者，女性，39岁。入院前半个月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检：血压168/l00mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白（++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，动脉血气分析pH7.18，HCO3-10mmol/L。支持该患者初步诊断的主要临床表现是

  A.高血压

  B.贫血

  C.少尿

  D.双下肢水肿

  E.恶心、呕吐

  F.发热、咽痛

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• 7患者，男性，25。因肺炎静滴新型青霉素Ⅰ，1天后出现关节痛、皮疹、尿量减少。尿常规示：蛋白（++)，白细胞3个/HP〜6个/HP，红细胞5个/HP〜8个/HP。血常规：血红蛋白l08g/L，白细胞4.7×109/L；白细胞分类：中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.28，嗜酸性粒细胞0.10；血小板120×109/L。确立初步诊断的条件包括

  A.用药史

  B.尿量减少

  C.蛋白（++)

  D.关节痛、皮疹

  E.血嗜酸性粒细胞0.10

  F.血红蛋白108g/L

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• 8患者，男性，70岁。冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后出现恶心、食欲缺乏。尿量350ml/24h，BP 140/80mmHg，血红蛋白118g/L，血尿素氮22mmol/L，肌酐230μmol/L。导致该患者肾脏损伤的最可能原因是

  A.肾缺血导致肾小管坏死

  B.肾脓肿

  C.肾血栓

  D.肾皮质坏死

  E.肾中毒导致肾小管坏死

  F.心输出量减少

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• 9患者，女性，26岁。咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml/24h。体检：全身皮肤未见皮瘆，血压150/100mmHg。化验：尿蛋白（++)，尿红细胞50〜60个/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L。按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300μmol/L，对诊断最有价值的进一步检查是

  A.清洁中段尿培养

  B.肾穿刺活检

  C.肾脏ECT

  D.肾脏B型超声

  E.静脉肾盂造影

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• 10患者，女性，40岁。15年前曾发现蛋白尿，一直未检查治疗，3周前出现恶心、呕吐。查：BP190/120mmHg，轻度水肿，血肌酐360μmol/L，B超示双肾缩小。该患者最可能的原发病是

  A.慢性肾小球肾炎

  B.慢性肾盂肾炎

  C.慢性间质性肾炎

  D.糖尿病肾病

  E.高血压肾病

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