患者，女性，39岁。入院前半个月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检：血压168/l00mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白（++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，动脉血气分析pH7.18，HCO3-10mmol/L。临床初步考虑最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1患者，女性，30岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天，寒战、高热6小时急诊。既往体健，目前妊娠6个月，无手术外伤史。查体：T 39.6℃，P 118次/分，BP 120/70mmHg，急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，双下肢轻度水肿。急诊应先进行哪些化验检查

  A.外周血白细胞计数及分类

  B.尿常规

  C.双肾及膀胱B超

  D.尿素氮及血肌酐

  E.清洁中段尿培养及菌落计数和药敏试验

  F.尿沉渣涂片作革兰氏染色

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• 2患者，女性，28岁。水肿，少尿1周。查体：BP 115/75mmHg。血常规正常，血浆白蛋白23g/L，转氨酶正常，肾功能正常，总胆固醇增高，24小时尿蛋白定量9g。最可能的诊断是

  A.重度营养不良

  B.肝硬化

  C.右心衰竭

  D.肾病综合征

  E.急性肾小球肾炎

  F.急性肾盂肾炎

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• 3患者，女性，27岁。颜面及双下肢水肿，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP 160/95mmHg。化验：尿蛋白（++)，红细胞（+++)，SCr 250μmol/L，抗“O”阳性，血浆白蛋白32g/L，Hb 91g/L。目前最可能的诊断是

  A.慢性肾小球肾炎

  B.肾病综合征

  C.急进性肾炎

  D.急性肾小球肾炎

  E.急性肾衰竭

  F.狼疮肾炎

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• 4患者，女性，58岁。间歇性无痛性肉眼血尿两月余。查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极有4.5cm低回声肿物，向肾外侧突出。该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现的异常情况是

  A.右肾不显影

  B.右肾积水

  C.右肾下盏拉长、移位

  D.右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变

  E.右肾下盏可见充盈缺损

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• 5患者，男性，70岁。排尿困难10年，近1年加重，伴尿频、尿急和尿痛。查体：前列腺II度增大，质中等，光滑。B超前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm，膀胱内多个强光团回声伴声影直径0.5〜1.0cm。膀胱X线平片未见结石影。该患者的治疗首选的是

  A.膀胱液电碎石

  B.体外冲击波碎石

  C.膀胱切开取石

  D.经膀胱镜液电碎石及前列腺电切术

  E.药物溶石和排石治疗

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• 6患者，男性，25。因肺炎静滴新型青霉素Ⅰ，1天后出现关节痛、皮疹、尿量减少。尿常规示：蛋白（++)，白细胞3个/HP〜6个/HP，红细胞5个/HP〜8个/HP。血常规：血红蛋白l08g/L，白细胞4.7×109/L；白细胞分类：中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.28，嗜酸性粒细胞0.10；血小板120×109/L。临床诊断首先考虑

  A.狼疮肾炎

  B.急性肾小球肾炎

  C.慢性肾小球肾炎

  D.急性间质性肾炎

  E.急性肾盂肾炎

  F.急性膀胱炎

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• 7患者，男性，70岁。冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后出现恶心、食欲缺乏。尿量350ml/24h，BP 140/80mmHg，血红蛋白118g/L，血尿素氮22mmol/L，肌酐230μmol/L。临床初步考虑最可能的诊断是

  A.急进性肾小球肾炎

  B.急性肾衰竭，少尿期

  C.恶性高血压

  D.慢性肾衰竭晚期

  E.链球菌感染后肾小球肾炎(重型）

  F.急性肾盂肾炎

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• 8患者，女性，26岁。咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml/24h。体检：全身皮肤未见皮瘆，血压150/100mmHg。化验：尿蛋白（++)，尿红细胞50〜60个/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L。该患者的下列治疗，不妥的是

  A.控制血压

  B.消肿

  C.低盐饮食

  D.抗生素

  E.补充白蛋白

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• 9患者，男性，25岁。发热、咽痛2周后，尿蛋白（++)，红细胞15〜20个/HP，血肌酐180μmol/L，血Cr降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。本病治疗原则应除外

  A.对症治疗

  B.休息

  C.不用细胞毒药物

  D.可用糖皮质激素治疗

  E.急性肾衰竭可透析

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• 10患者，女性，38岁。下肢水肿1周。BP190/100mmHg，尿蛋白（+++)，红细胞10〜15个/HP，尿糖（+)，血肌酐160μmol/L，血白蛋白32g/L。进一步检查首选

  A.肾活检

  B.肾CT

  C.肾MRI

  D.IVP

  E.核素肾图

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