患者，女性，60岁，确诊慢性肾炎9年，夜间阵发性呼吸困难1周，尿少。血压110/60mmHg，双肺底较多湿啰音，心率140次/分，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol/L，肌酐890μmol/L，二氧化碳结合力19mmol/L，此时最宜采用的治疗措施

试卷相关题目

• 1患者，女性，58岁。少尿1周入院。血压180/120mmHg，嗜睡，贫血，颜面及双下肢水肿。血尿素氮42mmol/L，肌酐1380μmol/L，血钾6.2mmol/L，血耗1.0mmol/L，二氧化碳结合力12mmol/L。在纠正酸中毒的过程中突然手足搐搦，意识清楚，病理征阴性。其手足搐搦的原因可能是

  A.由高血压引起

  B.尿毒症脑病

  C.由高钾血症引起

  D.因补碱引起

  E.脑出血

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• 2患者，女性，38岁。查：BP160/95mmHg。Hb80g/L，尿蛋白（+)，颗粒管型2〜3个/HP，BUN10mmol/L，Cr220μmol/L。对该患者不宜采取

  A.低蛋白饮食

  B.高蛋白饮食

  C.低钠饮食

  D.根据尿量多少适当限水

  E.低磷饮食

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• 3患者，女性，63岁。冠心病史多年，反复水肿，尿少10年。查：Hb70g/L，BP150/95mmHg，尿蛋白（++），尿红细胞6〜10个/HP，尿白细胞2〜3个/HP，尿比重1.010〜1.012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol/L，Cr407μmol/L，CCr40ml/min。该患者慢性肾衰竭分期应属于哪项

  A.肾功能代偿期

  B.尿毒症期

  C.肾功能正常

  D.肾功能失代偿期

  E.肾衰竭期

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• 4患者，女性，30岁。反复颜面及双下肢水肿5年，血压升高3年，近半年反复牙龈出血，2天前出现柏油样稀大便，并感口渴，呼吸困难，2小时前出现昏迷。儿童时患过急性肝炎已治愈。为尽快确诊，应首选下列哪项检查

  A.血尿素氮测定

  B.血肌酐测定

  C.肝功能检査

  D.血糖及尿酮检查

  E.血常规检查

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• 5患者，男性，45岁。严重骨盆骨折。24小时尿量200ml，血钾5.9mmol/L，二氧化碳结合力13mmol/L，血尿素氮27mmol/L。下列治疗措施不正确的是

  A.10%葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静脉注射

  B.11.2%乳酸钠溶液60ml，缓慢静脉注射

  C.口服钠型树脂10g，每日3次

  D.血液透析

  E.输同型库存血200ml

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• 6患者，男性，25岁，建筑工人，跌倒时会阴部撞击于硬物上，欲尿不能，很快出现阴茎、阴囊、会阴和下腹壁肿胀瘀斑。其肿胀原因最可能为

  A.局部挫伤

  B.炎性肿胀

  C.局部水肿

  D.血肿尿外渗

  E.阴茎海绵体破裂

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• 7患者，男性，52岁。左输尿管上段结石伴肾积水5个月余，结石大小1.8cm×0.8cm，左肾区痛伴发热一周。T：39℃，血常规：白细胞14×109/L，中性粒细胞92%，尿常规：红、白细胞满视野。经抗炎等药物治疗无效时，采取下列哪种措施是最正确的

  A.抗炎同时，立即输尿管切开取石+肾造瘘

  B.膀胱镜下逆行插管引流

  C.中西医结合总攻排石

  D.体外冲击波碎石术

  E.继续保守治疗

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• 8患者，女性，62岁。全程肉眼血尿一周来诊。膀胱镜检查发现膀胱后壁直径1.6cm大小乳头状肿瘤，有蒂，尿细胞学检查：移行上皮癌Ⅰ〜Ⅱ级。其最佳治疗方案是

  A.膀胱内灌注噻替哌

  B.膀胱部分切除术

  C.经尿道膀胱肿瘤电切除术(TURBT)

  D.膀胱全切除术

  E.膀胱切开肿瘤切除术

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• 9患者，男性，35岁，农民。尿频，尿痛，血尿，脓尿病史3年。尿找抗酸杆菌(+)，静脉肾盂造影显示：右肾盂边缘不整齐如虫蛀样改变，左肾盂扩张，膀胱阴影鸡蛋样大小。最确切的诊断是

  A.右肾结核

  B.双肾结核

  C.左肾结核，右肾积水

  D.右肾结核并发左肾积水膀胱挛缩

  E.尿路先天性畸形合并肾结核

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• 10患者，男性，28岁。骑自行车与人对撞，会阴骑跨车梁上，疼痛3小时后发现内裤上有鲜血，不能排尿，会阴部血肿如乒乓球大。血压、脉搏正常。尿道造影为完全性尿道球部断裂。此时入院的最佳处理是

  A.试行留置导尿，持续引流

  B.耻骨上膀胱穿刺引流尿液

  C.经会阴尿道对端吻合术

  D.耻骨上膀胱造瘘术

  E.尿道拖入术加血肿引流

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