患者，男性，80岁。因左股骨颈骨折入院10天后出现发热，咳嗽、咳痰、气促。查体：T38℃，呼吸30次/分，R110次/分，神志清，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及中等量细湿性啰音，血常规：WBC16×109/L，N89%，L11%。如患者经治疗后病情继续恶化，且出现嗜睡，血气分析：pH7.25，PaO257mmHg，PaCO270mmHg，血压83/60mmHg，目前诊断为

试卷相关题目

• 1患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数>400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。该患者肺功能检测显示第1秒用力呼气量(FEV1)明显下降，且肺活量（VC)、最大呼气中期流量(MMFR)也减低，残气量(RV)增加，目前诊断为COPD。为评价气道阻塞的可逆性应选择下列哪项肺功能检查

  A.支气管舒张试验

  B.支气管激发试验

  C.动脉血气分析

  D.肺泡通气量

  E.肺泡弥散量

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• 2患者，男性，80岁。因左股骨颈骨折入院10天后出现发热，咳嗽、咳痰、气促。查体：T38℃，呼吸30次/分，R110次/分，神志清，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及中等量细湿性啰音，血常规：WBC16×109/L，N89%，L11%。该患者痰培养出铜绿假单胞菌，治疗首选

  A.头孢他啶

  B.红霉素

  C.青霉素钠

  D.去甲万古霉素

  E.伊曲康唑

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• 3男性，70岁。反复咳嗽，咳痰15年，高血压病史10年，有肾炎病史。目前体检：BP155/90mmHg，桶状胸，肺肝界位于第6肋间。心界缩小，R114次/分，可闻及早搏6次/分，P2亢进，心脏搏动最强点位于剑突下。肝于右肋下3cm，双下肢水肿。心电图报告：肺性P波，电轴右偏，V1、V2、V3呈QS型。予患者缓解期健康教育，嘱其做缩唇深呼气练习，机制是

  A.改善通气/血流比例失调

  B.避免呼气时气道闭陷

  C.增强弥散功能

  D.使肺内气体重新分布

  E.减少耗氧量

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• 4患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数>400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。还应该鉴别该患者病情是否已经发展为COPD，故需要做肺功能检查，应首选下列哪项指标

  A.第1秒用力呼气量

  B.肺活量

  C.肺总量

  D.残气量

  E.最大呼气中期流量

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• 5患者，男性，70岁，嗜烟55年。因右上叶肺炎在门诊间断治疗3个月，咳嗽咳痰减少，自感已无发热，乏力明显，食欲减退，体重减轻约3.5kg，近1周出现咯血，声嘶，憋气。查体：体温37.4℃，右锁骨上窝及胸骨上窝可扪及数个肿大之淋巴结，绿豆至花生米大，右胸背部可闻及局限性干性啰音。经胸部CT及纤支镜取材活检检查诊断为右上肺鳞癌，中央型。目前患者感觉疼痛明显：胸痛、腹痛。对于这种癌性疼痛，你的治疗意见是

  A.不应该用止痛药，应该积极治疗原发病

  B.仅在夜间疼痛难忍影响睡眠时用止痛药

  C.立即选用“消炎痛”，如未能彻底止痛可加用曲马多或可待因

  D.立即选用注射吗啡针止痛

  E.立即选用口服吗啡缓释片止痛

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• 6起病急，全身症状较呼吸道症状突出，有高度传染性，易引起大流行的病是

  A.普通感冒

  B.流行性感冒

  C.支气管炎

  D.咽炎

  E.过敏性鼻炎

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• 7以呼吸困难、胸痛及咯血为主要表现的疾病是

  A.肺血栓栓塞症

  B.支气管哮喘

  C.慢性支气管炎

  D.COPD

  E.肺心病

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• 8社区获得性肺炎最常见的致病菌为

  A.肺炎克雷伯杆菌

  B.金黄色葡萄球菌

  C.肺炎链球菌

  D.肺炎支原体

  E.嗜肺军团菌

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• 9甲氧西林金黄色葡萄球菌抗菌治疗首选

  A.苯唑西林

  B.去甲万古霉素

  C.第二、三代头孢菌素

  D.亚胺培南

  E.氟康唑

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• 10患者，男性，20岁，有吸毒史。因咳嗽、发热5天入院。查体：体温39℃，双肺呼吸音减弱，未闻及干、湿性啰音，胸片示双肺散在片状阴影，可见多个有液平的透亮区，痰培养示无致病菌生长，血培养出金黄色葡萄球菌，应使用

  A.红霉素

  B.头孢唑啉

  C.万古霉素

  D.甲硝唑

  E.头孢他啶

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