患者，男性，60岁。吸烟指数>400，慢性咳嗽咳痰10余年，气促2年，间断血丝痰1月余，近1周出现声嘶，气促，左胸持续性疼痛，食欲下降，消瘦，乏力。测体温37.8℃。X线胸片显示左上肺类圆形实性阴影，性质待定，建议临床进一步检查。应选择

试卷相关题目

• 1患者，男性，20岁。接触油漆后发生喘息1天，伴轻咳，有少量白痰，有过敏性鼻炎史3年。治疗应首先选择

  A.静脉点滴抗生素

  B.口服抗生素

  C.吸入短效β2受体激动剂

  D.抗凝治疗

  E.静脉注射毛花苷丙

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• 2患者，男性，35岁。20天前因车祸致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，右侧胸痛伴有少量咯血，自感恐惧不安。查体：右肺有少量哮鸣音。如果诊断明确最适当的治疗

  A.溶栓或抗凝治疗

  B.使用支气管舒张药

  C.糖皮质激素

  D.抗生素和支气管舒张药

  E.利尿

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• 3男性，15岁，学生。突然出现畏寒、高热，体温高达40℃，头晕、头痛、全身酸痛、乏力伴有腹痛、腹泻，同班同学也有相似症状。血常规检查示WBC3.0×109/L，N70%，L30%。若继发金黄色葡萄球菌肺炎，经验性治疗不应选用

  A.青霉素

  B.头孢唑啉

  C.克林霉素

  D.氟喹诺酮

  E.三代头孢菌素

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• 4男性，70岁。反复咳嗽，咳痰15年，高血压病史10年，有肾炎病史。目前体检：BP155/90mmHg，桶状胸，肺肝界位于第6肋间。心界缩小，R114次/分，可闻及早搏6次/分，P2亢进，心脏搏动最强点位于剑突下。肝于右肋下3cm，双下肢水肿。心电图报告：肺性P波，电轴右偏，V1、V2、V3呈QS型。为进一步明确诊断，如下检査应选

  A.X线胸片

  B.胸部CT

  C.心脏彩超

  D.尿常规

  E.24小时动态血压

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• 5患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数>400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。该患者需要鉴别有无合并肺结核，下列辅助检查哪项最有意义

  A.血ADA40U/L

  B.ESR45mm/h

  C.痰涂片找抗酸杆菌阳性

  D.PPD皮试呈弱阳性反应(8mm)

  E.X线胸片发现左上肺野斑片状密度欠均匀阴影

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• 6患者，女性，61岁。因气短进行性加重伴右胸闷痛至胀痛3周就诊。查体：右锁骨上窝可扪及1个黄豆大淋巴结，质硬边清较固定，气管居中，右胸饱满，右肺语音震颤消失，右胸叩诊呈浊实音，左肺呼吸音增粗，右肺呼吸音未闻及。警惕患者患肺癌合并恶性胸腔积液，即予胸部X线照片。应该为患者选择下列哪项治疗方案

  A.积极抽胸水，待胸水明显减少后做肺癌切除治疗

  B.积极引流胸水，待胸水明显减少后做胸膜粘连术治疗

  C.积极引流胸水，体质许可加做化疗和(或)放疗

  D.营养支持+免疫治疗+中医中药治疗

  E.全身化疗后做肺癌切除术，术后再做3〜6次全身化疗

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• 7患者，女性，71岁。咳嗽、咳痰30余年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀，BP170/90mmHg，R28次/分，脉搏90次/分，双肺闻及干湿性啰音，双下肢可凹陷性水肿。下列哪种情况最有可能

  A.左房增大

  B.左室扩大，节段性运动不良

  C.右室扩大，估测肺动脉压19/6mmHg

  D.右室、右房扩大

  E.右室正常，肺动脉主干扩张

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• 8患者，男性，75岁。确诊COPD已10多年，本次因COPD急性加重2天急诊入院。查血气分析（刚吸氧约15分钟）示：pH7.32，PaO249mmHg，PaCO272mmHg，AB35mmol/L，BE+16mmol/L。目前患者病情稳定，准备出院，医生建议其坚持长期家庭氧疗（LTOT)。关于LTOT下列哪项是错误的

  A.每天吸氧时间＞15小时

  B.必须用面罩吸氧

  C.吸入氧流量1〜2L/min

  D.COPD呼衰并肺心病右心衰竭水肿患者应坚持LTOT

  E.COPD并Ⅱ型呼衰患者应坚持LTOT

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• 9患者，男性，28岁。1周前有牙痛病史，继而患“感冒”，出现畏寒、寒战、高热、胸痛、咳嗽，咳脓痰。査体：T39℃，呼吸急促，呈急性热病容，心肺查体未见异常，血常规：WBC19×109/L，中性粒细胞90%。首选治疗措施为

  A.治疗病患牙齿

  B.止咳祛痰

  C.青霉素抗感染

  D.氧疗

  E.糖皮质激素

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• 10患者，男性，34岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血20年，抗感染、止血等治疗后病情可缓解。本次症状加重伴发热1天就诊。患者行胸片检查会有何种表现

  A.片状、斑片状浸润性阴影

  B.含气液平的空腔

  C.类圆形阴影，边缘毛糙、有分叶

  D.两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显

  E.粗乱肺纹理中有多个不规则的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影

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