患者，男性，80岁。因左股骨颈骨折入院10天后出现发热，咳嗽、咳痰、气促。查体：T38℃，呼吸30次/分，R110次/分，神志清，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及中等量细湿性啰音，血常规：WBC16×109/L，N89%，L11%。目前患者首先还须行哪项检查

试卷相关题目

• 1患者，男性，34岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血20年，抗感染、止血等治疗后病情可缓解。本次症状加重伴发热1天就诊。如该患者经治疗后病情继续恶化，出现咯血增多，考虑大咯血，咯血量

  A.大于5ml/24小时

  B.大于50ml/24小时

  C.大于100ml/24小时

  D.大于300ml/24小时

  E.大于500ml/24小时

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• 2患者，男性，34岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血20年，抗感染、止血等治疗后病情可缓解。本次症状加重伴发热1天就诊。询问病史中应特别注意患者既往可能有

  A.吸烟史

  B.结核病史

  C.支气管哮喘史

  D.过敏性鼻炎史

  E.麻疹、百日咳史

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• 3患者，男性，28岁。1周前有牙痛病史，继而患“感冒”，出现畏寒、寒战、高热、胸痛、咳嗽，咳脓痰。査体：T39℃，呼吸急促，呈急性热病容，心肺查体未见异常，血常规：WBC19×109/L，中性粒细胞90%。为明确诊断，下列哪项检查最有价值

  A.血沉

  B.血气分析

  C.胸部X线胸片

  D.支气管镜检查

  E.B超

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• 4患者，女性，25岁。咳嗽、乏力、食欲减退1个月，低热、盗汗10天，查体两肺未发现阳性体征，胸部X线提示右肺上叶尖段片状模糊影伴空洞形成该患者最可能的诊断

  A.浸润型肺结核

  B.支气管肺癌

  C.肺脓肿

  D.肺炎球菌肺炎

  E.慢性纤维空洞型肺结核

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• 5患者，男性，75岁。确诊COPD已10多年，本次因COPD急性加重2天急诊入院。查血气分析（刚吸氧约15分钟）示：pH7.32，PaO249mmHg，PaCO272mmHg，AB35mmol/L，BE+16mmol/L。患者的血气分析属于下列哪种类型

  A.呼吸性酸中毒

  B.呼吸性碱中毒

  C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

  D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

  E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

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• 6患者，男性，70岁，嗜烟55年。因右上叶肺炎在门诊间断治疗3个月，咳嗽咳痰减少，自感已无发热，乏力明显，食欲减退，体重减轻约3.5kg，近1周出现咯血，声嘶，憋气。查体：体温37.4℃，右锁骨上窝及胸骨上窝可扪及数个肿大之淋巴结，绿豆至花生米大，右胸背部可闻及局限性干性啰音。经胸部CT及纤支镜取材活检检查诊断为右上肺鳞癌，中央型。患者声嘶是由于

  A.肿瘤压迫喉返神经

  B.肿瘤压迫右膈神经

  C.肿瘤压迫颈交感神经

  D.肿瘤压迫舌下神经

  E.肿瘤压迫迷走神经

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• 7患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数>400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。关于该患者慢性支气管炎的诊断能否成立的问题，你认为

  A.符合诊断标准，可以成立

  B.目前不能成立，可能诊断为肺癌

  C.目前不能成立，尚需与肺结核做鉴别诊断

  D.需要做X线胸片后才能成立

  E.需要做肺功能后才能成立

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• 8男性，15岁，学生。突然出现畏寒、高热，体温高达40℃，头晕、头痛、全身酸痛、乏力伴有腹痛、腹泻，同班同学也有相似症状。血常规检查示WBC3.0×109/L，N70%，L30%。应及早应用哪类药物

  A.大环内酯类

  B.抗感冒复合剂

  C.抗细菌药物

  D.抗病毒药物

  E.青霉素类

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• 9患者，男性，35岁。20天前因车祸致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，右侧胸痛伴有少量咯血，自感恐惧不安。查体：右肺有少量哮鸣音。若进一步明确诊断，最重要的检查是

  A.心电图

  B.X线胸片

  C.超声心动图

  D.CTPA

  E.动脉血气分析

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• 10患者，男性，20岁。接触油漆后发生喘息1天，伴轻咳，有少量白痰，有过敏性鼻炎史3年。最可能的诊断是

  A.急性支气管炎

  B.急性肺水肿

  C.支气管哮喘急性发作

  D.肺栓塞

  E.细菌性肺炎

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