患者，男性，65岁，COPD10年病史，近来症状加重伴呼吸困难。血气分析：pH7.26，PO2：52mmHg，PCO2：78mmHg，HCO3-：35mmol/L该患者的酸碱失衡是

试卷相关题目

• 1患者，男性，57岁，嗜烟约35年。慢性咳嗽咳痰10余年，进行性气促加重2年，被诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，其X线胸片不会出现下列哪项

  A.早期正常无明显变化，中、晚期可见肺纹理增加、粗乱

  B.合并感染时有支气管周围炎症改变

  C.合并感染时有支气管柱状扩张，肺纹理蜂窝状改变

  D.肺容量增大，肋间隙增宽，膈肌低平

  E.心脏悬垂并狭长

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• 2患者，男性，68岁。慢性支气管炎病史。近5天咳嗽咳痰加重，痰量增多，有较多黄脓痰，活动后气促明显。体温38.1℃，WBC10.9×109/L，中性83%。应选用下列哪种抗生素

  A.庆大霉素800U，肌肉注射，每日2次

  B.头孢呋辛酯片，0.5g，口服，每日2次

  C.头孢他啶(复达欣)针，2g，静脉点滴，每日2次

  D.泰能针(亚胺培南/西司他汀），1g，静脉点滴，每日3次

  E.头孢哌酮钠/舒巴坦钠针，2g，静脉点滴，每日2次

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• 3患者，男性，34岁，5天来发热、咳嗽、咳脓痰，量多，有腥臭味，胸片示：右肺下叶后基底段大片阴影，有空洞和液平，血常规：WBC18×109/L，以下哪种疾病最有可能

  A.肺脓肿

  B.肺囊肿

  C.肺癌

  D.真菌性肺炎

  E.肺结核空洞

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• 4患者，女性，77岁，间断咳嗽、喘息30+年，近5年出现下肢水肿。2周前受凉感冒后咳嗽、喘息加重。查体：球结膜水肿，双肺可闻及干、湿性啰音，双下肢水肿++。血气分析：pH7.32，PO2：51mmHg，PCO2：78mmHg，不宜采取的治疗措施

  A.静脉滴注呼吸兴奋剂

  B.持续低流量吸氧

  C.静脉滴注广谱抗生素

  D.雾化吸入M受体拮抗剂

  E.口服糖皮质激素

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• 5患者，女性，38岁。患小细胞低分化肺癌已做了3个疗程的化疗和放疗，其丈夫极为关心其预后问题。下列哪项不是帮助判断预后的主要因素

  A.TNM分期

  B.免疫功能

  C.身体基础状态

  D.肺癌的组织病理学类型

  E.其丈夫是否戒烟

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• 6患者，女性，69岁。反复咳嗽咳痰17年，伴气促4年，近日咳、痰、喘加重。查体：体温38.6℃，双下肺湿性啰音；心率134次/分，可闻及期前收缩，双下肢水肿。WBC12.1×109/L，中性82%。诊断为COPD急性加重期，慢性肺性心病失代偿期、右心衰。关于应用洋地黄药物治疗，你不同意下列哪项

  A.因出现急性左心衰，故应积极短期应用

  B.因感染、气促未能有效控制，故应积极应用

  C.因感染、气促已有效控制，利尿药不能控制水肿，故应短期应用

  D.因无明显感染征，仅表现为右心衰

  E.选择快排泄的洋地黄类药物治疗

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• 7患者，女性，64岁。间断发作咳嗽、咳痰10多年，进行性气促4年。咳嗽、发热、咳黄脓痰2天，伴气促加重。查体：体温38.7℃，右下肺湿性啰音。心率>124次/分，可闻及早搏，双下肢水肿。血象WBC11.1×109/L，中性82%。诊断为COPD急性加重期，慢性肺心病失代偿期、右心衰。关于利尿剂的应用，你不同意下列哪项

  A.首选呋塞米(速尿），快速利尿消肿

  B.首选螺内酯（安体舒通），40mg/d，缓慢利尿消肿

  C.选用氢氯噻嗪，25mg/次，1〜3次/天，＜4天

  D.注意复查血钾浓度，预防低钾低氯性碱中毒

  E.水肿消失后即可停用利尿剂

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• 8一名65岁的女性因慢性咳嗽伴咳痰来到诊室。她每天咳出的痰超过2汤匙，其咳嗽已经持续了3个月，无潮热和消瘦。她在过去2年曾有一次出现持续3个月以上的类似慢性咳嗽伴咳痰，但是在不同的季节。这名患者最合适的诊断是

  A.季节性过敏

  B.肺气肿

  C.慢性支气管炎

  D.哮喘

  E.结核病

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• 9一名既往健康的25岁教师出现发热和脸部及胸部出疹。该皮疹发痒，查体可见多个在不同的发展阶段的丘疹、囊泡。一个星期后，她诉咳嗽，X线片发现肺中有一个渗出影。最有可能感染的病原是

  A.肺炎链球菌

  B.肺炎支原体

  C.卡氏肺囊虫

  D.水痘病毒

  E.莫拉菌

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• 10一名65岁的男性慢性咳嗽超过3年，咳清痰。他每天抽一包香烟，抽了20年并持续至今。胸部X线显示充气过度，没有渗出。动脉血气示，pH7.38，PCO2：40mmHg，PO2：65mmHg。肺功能测定示FEV1/FVC为65%。最重要的治疗方式为

  A.口服类固醇

  B.家庭氧疗

  C.广谱抗生素

  D.戒烟计划

  E.转诊肺专科医生

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