患者男，77岁。因“反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重伴胸痛5天”入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟病史，无高血压病史。查体：T36.2℃，P110次/分，R22次/分，BP135/70mmHg，口唇发绀，双肺呼吸音对称，右下肺闻及湿啰音，颈静脉充盈，剑突下心尖搏动明显，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音与舒张期奔马律，双下肢凹陷性水肿，右下肢为甚。该患者诊断考虑

试卷相关题目

• 1患者女，32岁，幼年曾患麻疹，反复咳嗽、咳痰10年，多于晨起及夜间睡眠时咳大量黄痰，此次受凉后咳嗽加重，咳痰增多，为黄绿色痰，伴发热，间断咯血2次，每次量约30ml。查体：T38.2℃，P100次/分，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及粗湿啰音，血常规：WBC12×109/L，NEU%：88%。该患者最可能的诊断

  A.慢性支气管炎急性发作

  B.肺脓肿

  C.肺结核

  D.支气管扩张

  E.肺炎

  F.肺癌

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• 2男性，25岁，反复发作性呼吸困难5年，每年春季发作，可自行缓解，此次再次突然发作2天，伴胸闷、咳嗽，症状持续不能缓解。査体：双肺满布哮鸣音，心率95次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。该患者诊断首先考虑

  A.支气管哮喘

  B.慢性支气管炎

  C.自发性气胸

  D.心源性哮喘

  E.支气管扩张

  F.慢性阻塞性肺气肿

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• 3男性，75岁。患慢性阻塞性肺疾病20余年，长期门诊复诊。近来行肺功能检查示：FEV1/FVC＜70%，30%≤FEV1＜50%预计值，血气分析PaO250mmHg，PaCO260mmHg。查体：T36.8℃，R20次/分，消瘦，神清，稍气促，唇甲轻度发绀，球结膜稍充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张，肝颈征阴性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率98次/分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。根据患者以上病史及体检，以下正确的是

  A.患者肺功能严重程度为Ⅱ级

  B.建议患者长期氧疗

  C.给予支气管舒张药物

  D.患者肺功能严重程度为I级

  E.患者肺功能严重程度为Ⅲ级

  F.患者合并Ⅱ型呼吸衰竭

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• 4女性，67岁。因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄白色黏痰三天伴发热，体温最高达40度，伴畏寒、寒战。查体：T39.5℃，R32次/分，Bp80/40mmHg。神清，气促，面颊绯红，鼻翼翕动，口角可见单纯疱疹，唇甲发绀，巩膜黄染。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉无怒张，肝颈征阴性。气管居中，左肺叩诊轻浊音，左下肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率125次/分。腹稍膨隆，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。根据上述情况，患者急需做以下哪些检查

  A.血RT

  B.胸部照片

  C.胸部CT

  D.血气分析

  E.胸部MR

  F.支气管镜检查

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• 5男性，73岁，化工厂工人。因反复咳嗽、咳痰十五年，气促3年，加重1周入院。患者15年来，每年咳嗽、咳痰达3个月以上，每于冬春季节转换时多发。嗜烟，每日25支(50余年）。查体：T36.8℃，R28次/分，神清，气促，烦躁不安，唇甲发绀，球结膜充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张，肝颈征阳性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，双肺可闻散在干湿啰音。心界不大，心率110次/分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢轻度水肿。根据患者以上病史及体检，患者可能的诊断是什么

  A.慢性支气管炎急性发作

  B.肺结核

  C.支气管哮喘急性发作

  D.慢性阻塞性肺疾病

  E.呼吸衰竭

  F.肺源性心脏病

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• 6患者男，45岁，左股骨骨折固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷、气促，伴胸痛，出冷汗。查体：BP90/60mmHg，心率102次/分，R26次/分，P2＞A2，心电图提示SIQⅢTⅢ、V1-V3T波倒置，动脉血气分析提示：pH7.42，PaO2：55mmHg，PaCO2：45mmHg。需要进一步完善哪些检查

  A.下肢深静脉彩超

  B.心脏彩超

  C.血清电解质

  D.血浆D-二聚体

  E.肺功能

  F.冠脉造影

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• 7患者，男，70岁。咳嗽、咳痰，伴痰中带血3个月。胸片提示右肺门类圆形阴影，边缘毛躁，有分叶。该患者最可能的诊断

  A.肺结核

  B.肺脓肿

  C.肺不张

  D.肺癌

  E.肺气肿

  F.肺炎

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• 8患者女，52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽4周，活动后气促2周，无发热，无盗汗，活动后气促。查体：气管居中，右侧肺叩诊浊音，呼吸音消失。胸片、B超提示右侧大量胸腔积液该患者胸腔积液最可能的原因

  A.肺结核

  B.肺脓肿

  C.支气管扩张

  D.肺癌

  E.肺炎

  F.慢性心力衰竭

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• 9男性，36岁。有支气管哮喘病史5年余，按时使用吸入药物治疗。1天前因家中装修，油漆家具时，突然出现呼吸困难，渐出现端坐呼吸、烦躁不安、大汗淋漓，继续使用药物无效，就诊急诊，给予静脉推注氨茶碱无好转，收入病房。此时该患者应给予以下哪些处理

  A.吸氧

  B.吸入短效β2受体激动剂

  C.吸入抗胆碱能药物

  D.糖皮质激素

  E.吸入黏液溶解剂

  F.镇静剂

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• 10男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T37.8℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。患者应首先完善以下哪些资料

  A.血常规

  B.尿常规

  C.血气分析

  D.血培养

  E.痰培养

  F.胸片

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