患儿男，3个月。因“发热、气促3天、加重1天”入院。3天前无明显诱因下，发热39.6℃，伴轻咳，气促，唇周发绀，无寒战，无抽搐。曾在外院予青霉素，头孢噻肟钠抗感染等治疗。昨天热稍退，但气促发绀明显加重，伴呼气性呻吟。起病以来，精神困倦，烦躁，睡眠差，胃纳差，间有腹胀，无呕吐，大便稀黄，1〜2次/日，量少，无脓血黏液，尿少。查体：T38℃，P200次/分，R60次/分，BP9/5KPa，体重4.5Kg，神清，烦躁不安，颜面唇周发绀，前囟1.5cm×1.5cm，平软，气管稍偏右，呼气性呻吟，鼻翼扇动，三凹征(+)，左侧胸廓较膨隆，左侧哭颤减弱，叩诊鼓音，左侧呼吸音明显减弱，右侧呼吸音粗，较多细小湿啰音，心率200次/分，律齐，第一心音低钝，未闻杂音，腹稍胀，肝增大至右肋下4cm，质中，脾未触及。个人史：足月，在家产，混合喂养，未预防接种。最急需做的辅助检查是

试卷相关题目

• 1患儿女，8个月（冬季出生）。因不思饮食、易惊和间断性短暂抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂养，6个月后以粥为主食。用过四盒维生素AD制剂，服过半年糖钙片(具体不详）。母孕期小腿偶有抽筋。体查：37℃，面色黄，站不很稳，方颅、枕区发稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明显，呈纯圆形，心脏正常，腹胀，肝肋下一指，双腿呈“O”型，佛氏征阳性，陶氏征可疑。化验：白细胞及分类下降。需与哪些疾病相鉴别

  A.肾性佝偻病

  B.肝脏疾病所致佝偻病

  C.抗维生素D佝偻病

  D.小儿癫痫病

  E.脑性瘫痪

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• 2患儿女，4岁。发热伴咳嗽3〜4天，今出皮疹，住外院拟诊“药物疹”，口服阿司咪唑(息斯敏)，回家后病情变化，咳加剧，来院就诊。体检：体温39℃，气急，鼻扇动，唇周青紫，两睑结膜红，口腔黏膜粗糙，心率每分钟160次，心音低钝，两肺闻及细湿啰音，腹软，肝肋下3.5cm，剑下4cm，头面和躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。下一步处理措施应为

  A.立即行胸部摄片

  B.做心电图检查

  C.做血常规检查

  D.痰标本送细菌培养

  E.立即住院进行抢救

  F.居家观察

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• 3患儿，男，6岁。发热3天，体温38.5℃左右，伴头痛、肌痛，左耳垂下肿大、疼痛，张口时疼痛加重。血常规检查WBC4×109/L，淋巴细胞0.7，约3周前曾探望有相同症状的表哥。对本患儿需注意下列哪些并发症

  A.脑膜炎

  B.喉、气管、支气管炎

  C.败血症

  D.睾丸炎

  E.心肌炎

  F.支气管肺炎

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• 4患儿女，3岁。发热、咽峡炎病后2日内出疹，为在充血的皮肤上有鲜红皮疹。血象：白细胞总数18×109/L，中性粒细胞0.85。患儿所在幼儿园中也有类似症状的患儿。与本病相关的特异性体征还有

  A.疹后脱屑

  B.Stimson线

  C.Koplik斑

  D.杨梅舌

  E.草莓舌

  F.肢端水肿、脱屑

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• 5患儿女，2岁。流涕伴发热1天，发热38.5℃左右，今起出疹，由面颊迅速扩展到躯干四肢。T37.8℃，P112次/分，R50次/分。皮疹为红色斑丘疹，颜面、四肢皮疹较稀疏，背部皮疹较密集，有部分融合。咽充血，扁桃体稍大，充血。耳后及颈部数个淋巴结黄豆大小，有压痛，活动。心肺腹无特殊。四肢，关节无异常，神经反射正常。本患儿诊断是

  A.水痘

  B.麻疹

  C.风疹

  D.幼儿急疹

  E.风湿热

  F.传染性单核细胞增多症

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• 6患儿女，10个月。腹泻5天入院。每日大便10余次，黄色蛋花汤样，水分多，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T38.2℃，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血白细胞7.5×109/L，血Na+125mmol/L，K+3.7mmol/L，BE—16mmol/L。该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应做哪项检查

  A.血钙

  B.血镁

  C.脑电图

  D.脑脊液

  E.脑部MRI

  F.眼底检查

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• 7患儿，女，7个月。没有明显的传染病接触史，突起高热4天，体温39.5℃左右波动，一直补液及服用退热药治疗，今天发热突然消退，发现全身起了大量玫瑰色斑丘疹。出皮疹后的治疗方法为

  A.1%甲紫涂抹

  B.可用抗生素药膏

  C.无明显痒感，不需要特殊治疗

  D.明显痒感，给予抗过敏治疗

  E.皮炎平涂皮疹

  F.用红汞涂抹

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• 8男性患儿，8岁。因发热，头痛，皮疹3天入院。查体：急性病容，皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端。可见红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹不同形态的皮疹，个别皮疹已结痂。血象：白细胞总数为4.2×109/L。患儿同学中有类似的病人。相关疾病的防治措施正确的是

  A.首选青霉素治疗

  B.立即给予免疫血清球蛋白

  C.选用阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗

  D.给镇痛药止痛

  E.隔离患儿至皮疹全部结痂为止

  F.无需隔离

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• 9患儿，女，3岁。因发热3天，咳嗽2日伴腹痛而来诊。查体：T40℃，神志清，扁桃体Ⅱ度肿大，颈软，颈部可及黄豆大淋巴结3〜4枚，活动，有压痛，心肺(一），腹稍胀，质软，满腹痛，以脐周为主，无腹肌紧张和固定压痛点，血象Hb128g/L，WBC8.9×109/L，L78%，N22%。进一步治疗措施为

  A.给予静滴病毒唑+对症处理

  B.静滴激素+病毒唑

  C.口服中药

  D.口服雷尼替丁+颠茄

  E.只给退热药即可

  F.立即给予激素治疗

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• 10患儿，男，6岁。反复咳嗽和喘息发作6个月，夜间为甚。体检：肺内哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。胸部X线片提示肺纹理增多，外周血WBC7×109/L，N0.50，L0.38，E0.12。具哪些指标可诊断为支气管哮喘

  A.PEF变异率＞15%

  B.PEF变异率＞20%

  C.PEF变异率＞25%

  D.支气管舒张试验时，PEF1上升≥15%

  E.支气管舒张试验时，PEF1上升≥20%

  F.支气管舒张试验时，PEF1上升≥30%

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