患者，男性，35岁。因单位组织常规体检发现身体异常，拟诊肝硬化(代偿期）而收入院检查治疗。入院检査：BP 110/70mmHg，神清，体检配合。巩膜无明显黄染。心肺未见明显异常。腹软，肝肋下1.5cm，脾肋下1.5cm。肝脾质地初，压痛不明显。患者入院后，病情曾一度平稳。但因患者一次不经意进食不洁食物导致腹泻后，病情很快进展急转直下，出现巩膜黄染，脾脏进行性肿大，腹壁静脉显露，并很快出现腹部移动性浊音，食管钡剂摄片显示食管下端静脉曲张。颈部及上胸部出现数枚蜘蛛痣。肝硬化失代偿期最突出的临床表现是

试卷相关题目

• 1患者男性，64岁。有长期酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因消瘦明显，肝区隐痛2周伴腹水和黄疸再次入院。查体：T 36.1℃，脉搏92次/分，呼吸26次/分，血压140/80mmHg。为患者进行输液治疗时，不宜静脉输入的液体是

  A.5%GS

  B.5%GNS

  C.10%GS

  D.0.9%NaCl溶液

  E.白蛋白

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• 2患者，男性，20岁。因疲乏，厌食，厌油，尿黄1周而入院。初病时有低热，近2〜3日感觉右上腹部隐痛。入院体检：皮肤、巩膜黄染，肝肋下lcm。血清ALT 1120U/L，总胆红素lO5μmol/L，HBsAg (+)，HBeAg (-)，抗HBe(+)，抗HB-IgMC(-)，抗-HBc-IgG(+)，抗HAV-IgM(+)，抗HAV-IgG(-）。为判断该患者是否存在重型病毒性肝炎，应行以下哪一项检查

  A.血清ALT活性

  B.血清AST活性

  C.凝血酶原活动度越低

  D.肝肿大程度

  E.血清胆红素定量

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• 3某年冬季，男性患者，42岁。因发热、头痛、眼眶痛、腰痛3天来院急诊。自测体温在40〜40.6℃之间波动。体格检查：血压70/40mmHg，脉搏110次/分，面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。化验：血常规：Hb 175g/L，WBC 22×109/L，N 0.89，PLT(血小板）35×109/L，尿蛋白（+++)。急诊医生不需做下列哪项检查

  A.化验血、尿常规、大便常规

  B.骨穿检查

  C.血型检查

  D.电解质

  E.血气分析

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• 42002年年底至2003年年初，我国出现SARS疫情。应对措施哪项是错误的

  A.加强公共卫生、基础、临床医学三者的结合

  B.监测手段、诊断、治疗、疫苗必须不断测试、改善和更新

  C.提高各级监测和反应能力

  D.整合实验室科学和流行病学，优化公共卫生实践

  E.民众要闭门不出，以防感染

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• 5患者男性，18岁。因发热、腹痛、腹泻2天就诊。自测体温为39℃。腹泻10余次/日，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重。发病前有受凉和不洁食物史。粪便常规检查：WBC 15〜20个/HP，RBC 5〜10个/HP，脓液(++)。若要确诊需做

  A.血常规

  B.尿常规

  C.血培养

  D.大便培养

  E.尿培养

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• 6患者，男性，48岁。因皮肤黄染、食欲不振、恶心10天，意识模糊、烦躁不安1天由急诊入院。有乙肝病史8年。查体：BP 110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染；颈部可见数枚蜘蛛痣；心肺未见异常；腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm；上肢穿刺部位有淤血斑。化验：Hb 90g/L，WBC 3.2×109/L，PLT 80×109/L，血糖7.Ommol/L，尿糖（+)，尿酮(-)，尿镜检（-）。对此患者的治疗，下列各项中不正确的是

  A.高蛋白饮食

  B.口服乳果糖

  C.静滴精氨酸

  D.纠正电解质紊乱

  E.补充支链氨基酸

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• 7患者，男孩，12岁。因疲乏、发热、食欲不振、恶心、呕吐1周，加重2天就诊。发病以来，进食减少，曾呕吐1次为胃内容物。因疲乏而活动减少，尿黄色深。体温在37〜38℃之间波动。按程序接种过乙型肝炎疫苗。5年前曾注射丙种球蛋白1支。母亲有G-6-PD缺乏症。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验ALT 860U/L，总胆红素（T-Bill) 158.5μmol/L，抗-HBs阳性，抗-HCV阳性。若单纯为病毒性肝炎，对该患者当前的治疗原则应为

  A.应用干扰素抗病毒治疗为主要目的

  B.以保肝、降酶、退黄为主要目的，恢复正常肝功能，防止重型肝炎发生

  C.应用免疫调节药物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的复制

  D.加强营养支持，适当药物治疗

  E.应用激素退黄

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• 8患者男性，45岁。因食欲不振、恶心呕吐，伴乏力及尿黄近10天就诊。10年前因外伤手术治疗，术中曾输血800ml。检查：巩膜黄染；可见肝掌和数枚蜘蛛痣；肝肋下未触及，脾肋下1.0cm。化验：ALT 470U/L，AST 340U/L、总胆红素（T-Bill) 186.5μmol/L，ALB 35g/L，GLB 32g/L，抗-HAV-IgG阳性，抗-HAV-IgM阴性，抗-HEV-IgM阳性，乙肝五项指标全为阴性。根据目前资料明确的诊断应考虑

  A.急性甲型肝炎

  B.慢性乙型肝炎

  C.丙型肝炎

  D.急性戊型肝炎

  E.肝硬化

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• 9患者，女性，38岁。因食欲不振、恶心呕吐伴乏力、尿黄1周，意识障碍2天而入院。现已妊娠11周。近3年来出现反复乏力，纳差，肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高等现象。体检：嗜睡，唤醒后可应答问话；有幻觉出现；皮肤巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣(+)，双上肢散在出血点。扑翼样震颤阳性，B超：肝脾大。化验：ALT 870U/L，AST 680U/L、T-Bill 156.5μmol/L，抗-HAV-IgG 阳性，HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBc-IgM阳性，凝血酶原活动度(PTA)＜40%，ANA(-)。入院后应尽快完成的检查不包括

  A.电解质检查

  B.胃镜了解食管静脉情况

  C.凝血功能

  D.血气分析

  E.B超了解腹部情况

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• 10某医生，在收治传染性非典型肺炎(SARS)病区工作，现出现发热伴咽痛流涕1天。查体：T 39.5℃，R 23次/分，BP 110/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。当天X线胸片检查示：双肺纹理增粗，余未见异常。暂不考虑哪种疾病

  A.普通感冒

  B.上呼吸道感染

  C.流感

  D.传染性非典型肺炎

  E.普通肺炎

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