案例：某男性患者，80岁。因反复咳脓臭痰10余年，咯血1次就诊。该次咯血量约200ml，鲜红色，无发热、胸痛。查体：BP 180/80mmHg，R 12次/分，精神紧张，口鼻有血溃，左下肺可闻及湿啰音，HR 90次/分，律齐。患者的初步诊断最可能是

试卷相关题目

• 1案例：有一胃肠炎患者，男，69岁。腹痛、腹泻、呕吐3天，突然发生寒战，继而高热。不久，体温不高，白细胞升高明显，心率130次/分，血压70/45mmHg，皮肤花纹，黏膜苍白，四肢冰冷、发甜，尿量少于30ml/h。治疗原则为

  A.纠正休克、控制感染

  B.糖皮质激素的应用

  C.防止心、肺、肾功能不全

  D.注意水、电解质平衡及纠正酸、碱平衡紊乱

  E.都需要使用

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• 2案例：有一胃肠炎患者，男，69岁。腹痛、腹泻、呕吐3天，突然发生寒战，继而高热。不久，体温不高，白细胞升高明显，心率130次/分，血压70/45mmHg，皮肤花纹，黏膜苍白，四肢冰冷、发甜，尿量少于30ml/h。根据以上临床表现，应诊断为

  A.感染性休克

  B.低血容量性休克

  C.心源性休克

  D.过敏性休克

  E.神经源性休克

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• 3案例：男性患者，20岁，溺水10分钟后被人从水中救起。查体：血压：0/0mmHg，呼吸：2次/分，脉搏：12次/分，大动脉搏动不明显，心率12次/分，律欠齐，口周和鼻腔发现水草和污泥。经过抢救，患者心跳呼吸均恢复，在转送和搬运的过程中，以下哪项不正确

  A.保持呼吸道通畅

  B.吸氧

  C.维持静脉通路

  D.监测生命体征

  E.予口服药物

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• 4案例：男性患者，20岁，溺水10分钟后被人从水中救起。查体：血压：0/0mmHg，呼吸：2次/分，脉搏：12次/分，大动脉搏动不明显，心率12次/分，律欠齐，口周和鼻腔发现水草和污泥。现场医疗急救第一步应该是

  A.吸氧

  B.倒水

  C.建立静脉通路

  D.心肺复苏

  E.清除口腔和鼻腔异物，保持呼吸道通畅

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• 5案例：患者汽车撞伤4小时，右上腹痛。查血压80/40mmHg，脉搏120次/分，右肋部皮肤擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。应采取的治疗原则

  A.输血补液，并用升压药物抗休克

  B.抗休克待血压好转后手术

  C.先抗休克后手术

  D.抗休克同时手术

  E.大量止血药物不手术

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• 6案例：某男性患者，80岁。因反复咳脓臭痰10余年，咯血1次就诊。该次咯血量约200ml，鲜红色，无发热、胸痛。查体：BP 180/80mmHg，R 12次/分，精神紧张，口鼻有血溃，左下肺可闻及湿啰音，HR 90次/分，律齐。为明确诊断首选哪项检查

  A.凝血常规

  B.痰检查

  C.胸部X线检查

  D.肺动脉造影

  E.支气管动脉造影

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• 7案例：某男性患者，80岁。因反复咳脓臭痰10余年，咯血1次就诊。该次咯血量约200ml，鲜红色，无发热、胸痛。查体：BP 180/80mmHg，R 12次/分，精神紧张，口鼻有血溃，左下肺可闻及湿啰音，HR 90次/分，律齐。以下哪项止血措施不恰当

  A.止血芳酸

  B.安络血

  C.立止血

  D.垂体后叶素

  E.硝酸甘油

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• 8案例：上述患者入院后再次咯出鲜血约300ml后，咯血突然终止。出现气促、唇面发绀，烦躁不安、双手乱抓。查体：BP 120/70mmHg，三凹征，双肺呼吸音减弱，HR 120次/分，律齐。诊断考虑为

  A.大咯血并休克

  B.大咯血并肺不张

  C.大咯血并窒息

  D.大咯血并吸入性肺炎

  E.大咯血并急性左心衰竭

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• 9案例：上述患者入院后再次咯出鲜血约300ml后，咯血突然终止。出现气促、唇面发绀，烦躁不安、双手乱抓。查体：BP 120/70mmHg，三凹征，双肺呼吸音减弱，HR 120次/分，律齐。下列哪项处理不怡当

  A.左侧卧位，头低，脚高

  B.可待因镇咳

  C.气管插管吸出积血

  D.纤支镜下止血

  E.抗感染

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• 10案例：患者，男性，50岁，体育老师。游泳课时突然出现胸痛，休息后无缓解。呼叫救护车，医护到场后检查，BP 90/60mmHg，R 12次/分，神清，双肺呼吸音清，HR 80次/分，偶可闻及早搏，EKG提示：VI〜5 ST段抬高，偶有室性早搏。回院途中，突然抽搐，意识丧失，唇面发绀，大动脉搏动消失。患者最可能是

  A.Ⅲ度AVB

  B.窒息

  C.室颤

  D.主动脉夹层破裂

  E.房颤

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