患者，男性，50岁。有高血压病史10年，无心脏病史。2小时前打麻将时突然出现不省人事、呼之不应、双眼凝视，并呕吐胃内容物2次，由旁人送入院。人院时查体：BP：165/90mmHg，R75次/分，律整。神经系统检查：浅昏迷，双眼向右凝视，右侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌张力低，右下肢呈外旋位，右肢下坠试验(+)，右巴氏征（+）。头颅CT提示左侧基底节区大量出血，量约50ml，下一步的治疗方案应为

试卷相关题目

• 1男性，41岁。近半年来，反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解，患者能清晰描述该过程。首选治疗是

  A.丙戊酸钠

  B.卡马西平

  C.乙琥胺

  D.苯妥英钠

  E.ACTH

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• 2特征性的颈内动脉系统TIA症状是

  A.眼动脉交叉瘫

  B.跌倒发作

  C.短暂性全面性遗忘症

  D.双眼视力障碍发作

  E.平衡失调伴耳鸣

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• 3有关TIA的临床表现，下列描述正确的是

  A.发作间隙期常遗留局灶性神经功能缺失

  B.反复发作，每次发作症状大致相似

  C.症状持续时间一般不超过36小时

  D.大脑中动脉供血区的TIA常出现跌倒发作

  E.诊断主要依靠CT或MRI

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• 4高血压性脑出血最常见的出血部位是

  A.脑叶

  B.脑干

  C.基底节区

  D.小脑

  E.脑室

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• 5患者，男性，50岁。有高血压病史10年，无心脏病史。2小时前打麻将时突然出现不省人事、呼之不应、双眼凝视，并呕吐胃内容物2次，由旁人送入院。人院时查体：BP：165/90mmHg，R75次/分，律整。神经系统检查：浅昏迷，双眼向右凝视，右侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌张力低，右下肢呈外旋位，右肢下坠试验(+)，右巴氏征（+）。最可能的诊断是

  A.脑栓塞

  B.脑血栓形成

  C.短暂性脑缺血发作

  D.脑出血

  E.蛛网膜下腔出血

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• 6常在安静中起病的是

  A.短暂性脑缺血发作

  B.脑血栓形成

  C.脑栓塞

  D.脑出血

  E.蛛网膜下腔出血

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• 7诊断震颤麻痹最重要的依据是

  A.确切的病史及体征

  B.脑脊液检查

  C.头部CT

  D.头部MRI

  E.脑电地形图

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• 8患者男性，60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征（+）。若选择溶栓治疗，血压应控制在

  A.收缩压≤140mmHg，及舒张压≤90mmHg

  B.收缩压≤160mmHg，及舒张压≤95mmHg

  C.收缩压≤180mmHg，及舒张压≤105mmHg

  D.收缩压≤185mmHg，及舒张压≤110mmHg

  E.收缩压≤220mmHg，及舒张压≤120mmHg

  F.收缩压≤130mmHg，及舒张压≤90mmHg

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• 9患者，男性，60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤，特别是在静止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体：神志清楚，面具脸，讲话语音低微，吐字不清，口角时有流涎。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，深、浅反射及感觉系统正常，无病理反射。全身震颤，双手呈搓丸样动作，病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难，有典型的“慌张步态”。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。该病例诊断为

  A.特发性震颤

  B.帕金森综合征

  C.帕金森病

  D.亨廷顿病

  E.肝豆状核变性

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• 10患者男性，60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征（+）。尿激酶溶栓后，患者症状、体征完全恢复正常，抗血小板聚集药物应在何时使用

  A.溶栓的同时

  B.溶栓后6小时

  C.溶栓后12小时

  D.溶栓后24小时

  E.溶栓后48小时

  F.溶栓后72小时

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