患者，女性，48岁。孕1产1，20年前剖腹生产。近2月来经量减少，周期如常，无痛经，末次月经在10天前。腹胀3个月，进行性加重，腹部逐渐膨大，食欲下降，体重略减轻，二便正常。腹部检查结果：腹部外观呈“蛙腹状”，移动浊音(+)；妇科检查：外阴：（-）；阴道(-）；宫颈光滑，子宫附件因腹胀明显触诊不清；三合诊：子宫-直肠凹内触及“月牙样”硬性结节。无肝炎及结核病史。母亲75岁，曾患乳腺癌。在门诊首先需要进行的临床检查有

试卷相关题目

• 1患者，女性，22岁。未婚处女，13岁月经初潮，周期基本规律。近半年来月经期延长，淋漓不尽。肛门指诊：子宫右侧可触及与子宫相连的囊实性不活动肿块，直径约7cm，轻度压痛，未触及痛性结节。若术后病理显示为子宫内膜异位囊肿，建议患者

  A.3〜6个月随访

  B.经期最好侧俯卧位休息

  C.大剂量孕激素假孕治疗

  D.坚持口服避孕药至婚后

  E.GnRH-a假绝经疗法

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• 2患者女性，23岁。未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经34天，阴道出血淋漓7天，下腹痛3小时就诊。下一步应做的处理是

  A.保胎治疗

  B.立即行剖腹探查术

  C.行吸刮宫术，将刮出物送病理

  D.绝对卧床休息观察

  E.输抗炎止血药物

  F.口服叶酸及维生素E

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• 3患者，女性，22岁。未婚处女，13岁月经初潮，周期基本规律。近半年来月经期延长，淋漓不尽。肛门指诊：子宫右侧可触及与子宫相连的囊实性不活动肿块，直径约7cm，轻度压痛，未触及痛性结节。本病例最可能的诊断是

  A.多囊卵巢综合征

  B.卵巢浆液性囊腺瘤

  C.卵巢黏液性囊腺瘤

  D.卵巢畸胎瘤

  E.原发性痛经

  F.子宫内膜异位症

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• 4患者女性，23岁。未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经34天，阴道出血淋漓7天，下腹痛3小时就诊。B超示附件区包块直径约8.0cm，盆腔液性暗区4.0cm。最可能的诊断是

  A.先兆流产

  B.异位妊娠

  C.不全流产

  D.子宫肌瘤

  E.功血

  F.难免流产

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• 5女性患者，40岁。2年前曾因腹胀、上腹部不适病史被诊断为“胃溃疡”。本次腹胀半个月，按胃溃疡治疗未见好转，3天前自己触及下腹部包块而就诊。发病以来二便正常，月经无变化。最近两个月下降3Kg。体格检查：生命体征正常，慢性病容，轻度贫血貌，双侧下腹部均可触及7cm×6cm大小的包块，有结节感，活动度尚可，无触痛，叩诊移动性浊音阳性。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫正常大小，活动良好，双侧附件区均可触及7cm×6cm×6cm大小包块，性质同腹部检查。本病例可能的诊断有

  A.子宫颈癌

  B.子宫内膜癌

  C.转移性卵巢肿瘤

  D.卵巢良性肿瘤

  E.卵巢恶性肿瘤

  F.绒毛膜癌

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• 6患者，女性，22岁。未婚处女，13岁月经初潮，周期基本规律。近半年来月经期延长，淋漓不尽。肛门指诊：子宫右侧可触及与子宫相连的囊实性不活动肿块，直径约7cm，轻度压痛，未触及痛性结节。该患者宜选用的治疗方法包括

  A.腹腔镜切除右卵巢，快速病理

  B.经腹切除右附件，快速病理

  C.腹腔镜切除囊性肿块，快速病理

  D.口服避孕药调经

  E.术后随访观察

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• 7女性患者，36岁。引产1周后发热伴腹痛2天。体查：全腹软，少量阴道血性分泌物，宫颈举痛(+)，子宫增大如孕3个月，宫体压痛，双附件增厚压痛，T39℃，WBC18×109/L，中性粒细胞90%。如静滴抗生素3天后，患者持续高热，复查B超显示盆腔左侧包块6cm×7cm×5cm，下一步的处理为

  A.继续静滴广谱抗生素

  B.口服广谱抗生素

  C.立即剖腹探查

  D.中药治疗

  E.理疗

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• 8女性患者，36岁。引产1周后发热伴腹痛2天。体查：全腹软，少量阴道血性分泌物，宫颈举痛(+)，子宫增大如孕3个月，宫体压痛，双附件增厚压痛，T39℃，WBC18×109/L，中性粒细胞90%。首选的治疗方案是

  A.支持治疗

  B.立即剖腹探查

  C.中药治疗

  D.静滴广谱抗生素

  E.口服广谱抗生素

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