男性，50岁。诊断肝硬化2年，1年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安入急诊。体检：双手有扑击样震颤。下列何种因素引起的肝性昏迷预后最好

试卷相关题目

• 1患者，男性，48岁。纳差、乏力2年，伴间断鼻出血、牙龈出血，近1个月腹胀，4小时前进食烙饼后突感心慌、出汗，并呕吐暗红色血液200ml。来急诊时查体：血压80/55mmHg，心率120次/分，脾肋下3.0cm。若患者静脉点滴垂体后叶素后仍有活动性出血，应选择的治疗方法是

  A.三腔管压迫止血

  B.紧急手术

  C.静脉补充维生素K

  D.口服洛赛克

  E.静脉补充凝血酶原复合物

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• 2患者，男性，50岁，既往有乙型肝炎病史，近日感腹胀，进食少量粗糙食物后，出现呕血700ml，间断黑便300ml，查体：血压90/70mmHg，心率105次/min，肠鸣音亢进经过三腔二囊管压迫止血后出血停止，还需进行的治疗有

  A.抗酸药治疗

  B.静脉补充血容量

  C.维持水、电解质平衡

  D.生长抑素减少血流量

  E.合并感染时应用抗生素

  F.密切监测生命体征，注意有无再出血

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• 3男性，55岁。酒后12小时觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm，血压正常。[假设信息]假如检查结果为食管静脉曲张破裂出血，处理方法为

  A.门腔静脉分流术

  B.输葡萄糖液3000ml

  C.静脉滴注生长抑素

  D.静脉滴注西咪替丁（甲氰咪胍）

  E.脾切除术

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• 4男性，28岁，既往有十二指肠球部溃疡病史5年，反复出现黑便，间断服质子泵抑制剂治疗；4小时前出现呕血3次，量共约600ml，柏油便3次，共约200g，伴明显头晕、出汗、心慌，卧位改为坐位时多次晕厥。有关失血后血象变化的描述不正确的是

  A.3~4小时以上才出血贫血

  B.24~72小时血液稀释到最大程度

  C.大量出血2~5小时出现白细胞计数轻度增高

  D.出血停止2~3天白细胞才恢复正常

  E.出血2~3天网织红细胞即增高

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• 5患者，25岁，农民，面色苍白，疲乏无力1年。血常规检查RBC：2.0×1012/L，Hb：50g/L，WBC：7.6×109/L，中性粒细胞0.50，淋巴细胞0.26，嗜酸性粒细胞0.14，SF：10μg/L，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为缺铁性贫血。假设为女性患者，病史方面应补充

  A.现病史

  B.个人营养史

  C.月经生育史

  D.婚姻史

  E.家族史

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• 6患者，男性，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp80/50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB40g/L，血pH7.48，血清钾2.8mmol/L，血氨升高。如患者出现狂躁不安可给予

  A.吗啡

  B.水合氯醛

  C.哌替啶

  D.副醛

  E.异丙嗪

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• 7女性，36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h，呕吐2次来院急诊。既往体健。体检：体温37.8℃，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。出现下列哪项提示患者预后不良

  A.血糖升高

  B.血糖降低

  C.血钙升高

  D.血钙降低

  E.血磷降低

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• 8女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶300U（Somogyi法）。此时最有价值的实验室检查是

  A.白细胞计数

  B.血清淀粉酶测定

  C.血清正铁血白蛋白

  D.血清胰岛素测定

  E.血清胆红素测定

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• 926岁已婚女性，因腹痛、发热、呕吐20小时急诊入院急性胰腺炎治疗原则错误的是

  A.早期手术治疗

  B.维持水电酸碱平衡

  C.抑酶治疗

  D.抑酸治疗

  E.禁食、早期胃肠减压

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• 10患者男性，42岁。饮酒后突然出现上腹痛，伴腹胀，恶心、呕吐，查体：腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛；急查血常规：WBC12×1012，血淀粉酶400U（Somogyi法）。此时患者应采取下列哪些治疗措施

  A.积极进行液体复苏，补充血容量

  B.镇静、止痛治疗

  C.禁食、抑酸、生长抑素

  D.尽早手术清除胰腺坏死组织

  E.胃肠减压

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