女性，28岁。发热、盗汗半年就诊。近日腹胀明显，体检：心肺无异常，腹壁柔軔感，肝脾未扪及，腹水征（+)。腹水检查：草黄色，比重1.02，蛋白定量30g/L，白细胞600×106/L，以单核细胞为主，病理细胞未找到，最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1男性，40岁。因肠结核合并结核性腹膜炎入院。经异烟肼、利福平等治疗，病情逐日好转。近2日便秘、呕吐、腹胀。体检:腹部饱满，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进。腹部X线平片见多个阶梯状液平，持续胃肠减压无好转。进一步治疗的方法是

  A.加大抗结核药物剂量

  B.加用肾上腺皮质激素

  C.继续胃肠减压

  D.剖腹探查

  E.肛管排气

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• 2女性，28岁。腹泻2个月余就诊。每日大便3~4次，无黏液及脓血，体检:右下腹可扪及边缘模糊之包块，并有轻度压痛，临床诊断为肠结核，与此病最易混淆的疾病是

  A.克隆病

  B.溃疡性结肠炎

  C.结肠易激综合征

  D.细菌性痢疾

  E.阿米巴痢疾

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• 3女性，34岁。因发热伴腹部隐痛1个月入院。既往有盆腔结核史。体检:腹壁柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，以右下腹为重。胃肠钡餐摄片示回盲部有钡影跳跃征，回肠与盲肠正常角度消失，最可能的诊断是

  A.肠结核

  B.结核性腹膜炎

  C.肠结核合并结核性腹膜炎

  D.自发性腹膜炎

  E.盆腔结核伴结核性腹膜炎

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• 4男性，43岁。因发热、腹部膨隆及大便里急后重感2周入院。体检:腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，腹水检查为血性渗出液，病理细胞未找到，粪检红细胞5~8个/HP，白细胞2~4个/HP。为明确诊断，应首选下列哪项检查

  A.胃肠钡餐检查

  B.钡剂灌肠

  C.直肠指检

  D.粪便细菌培养

  E.癌胚抗原（CEA)测定

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• 5女性，50岁。因摸到腹部包块1周就诊。追问病史诉常有腹痛伴肠鸣活跃，排气后疼痛缓解。既往有肺结核病史。体检:脐周可扣及6cm*10cm包块，表面高低不平，压痛不明显。超声波检查腹部包裹性积液。为明确诊断应首选下列哪项检查

  A.胸部X线摄片

  B.胃肠钡餐检查

  C.胃镜检查

  D.纤维结肠镜检查

  E.B型超声定位下抽腹水送常规、细菌培养及找病理细胞

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• 6女性，36岁。腹痛、发热1个月余就诊。常有腹泻便秘交替，抗生素治疗无显效。体检:右下腹压痛，未扪及包块，X线钡餐检查见盲肠缩短，回盲部有钡影跳跃征，最恰当的治疗是

  A.肾上腺皮质激素

  B.柳氮磺胺吡啶（SASP)

  C.甲硝唑

  D.异烟肼加利福平

  E.诺氟沙星加呋喃唑酮

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• 7女性，42岁。腹部膨隆2个月余就诊。时有脐周剧痛伴肠鸣活跃，排气后自行缓解。体检:腹水征（+)，随作腹腔穿刺腹水检查为渗出液，腺苷脱氨酶（ADA)75U。下列哪项检查不宜进行？

  A.胃肠钡餐造影

  B.钡剂灌肠检查

  C.直肠指检

  D.妇科检查

  E.腹腔镜检查

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• 8男性，36岁。腹泻便秘交替近半年就诊。X线胃肠钡餐造影示回盲部钡影跳跃征（Stierlinssign)，有关本例肠结核的讨论下列哪项是错误的？

  A.最可能的诊断是溃疡型肠结核

  B.最容易混淆的疾病是克隆病

  C.腹泻便秘交替并非本病的特征性表现

  D.肠出血较多见

  E.偶有急性肠穿孔

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• 9女性，40岁。确诊肠结核半年。下述处理方案，哪项是错误的

  A.适当休息，增加营养

  B.抗结核药物应联合用药，疗程要足

  C.无严重并发症，一般不必手术

  D.治疗初期应加用肾上腺皮质激素

  E.如需手术（如肠梗阻），术后也应继续抗结核治疗

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• 10女性，35岁。发热盗汗1个月，近日腹胀明显就诊。体检：腹部柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，移动性浊音（+)。有关本病例的议论，哪项是错误的

  A.最可能的诊断是结核性腹膜炎

  B.腹水腺苷脱氨酶增高有助于本病的诊断

  C.腹壁柔韧感为本病所特有

  D.有严重结核毒血症状者，在抗结核治疗同时可加用肾上腺皮质激素

  E.有并发症时可行手术治疗

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