案例：某男,21岁，学生，咽痛、咳嗽、发烧、腰痛1天后，出现肉眼血尿2次，IgA升高，补体C3下降。尿检主要表现为

试卷相关题目

• 1案例：男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征（+)，尿蛋白（++++)，红细胞0～2个/HP，24小时尿蛋白定量6g，血Cr100μmol/L，血C3、CH50正常，血白蛋白24g/L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查（-），电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。病人尿蛋白转阴性后仍用泼尼松每日40mg，至第11周蛋白尿又增至6g/d，下列哪项考虑是错误的

  A.可能有潜在感染灶

  B.可能有肾静脉血栓形成

  C.可能对激素出现依赖

  D.可能为不规则服用激素或自行停用激素

  E.以上都不是

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• 2案例：男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征（+)，尿蛋白（++++)，红细胞0～2个/HP，24小时尿蛋白定量6g，血Cr100μmol/L，血C3、CH50正常，血白蛋白24g/L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查（-），电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。[假设信息]如患者确诊为狼疮肾炎，下列治疗中哪项是错误的

  A.糖皮质激素

  B.细胞毒类药物

  C.环孢菌素

  D.抗凝溶栓治疗

  E.庆大霉素

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• 3案例：男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征（+)，尿蛋白（++++)，红细胞0～2个/HP，24小时尿蛋白定量6g，血Cr100μmol/L，血C3、CH50正常，血白蛋白24g/L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查（-），电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。本例病理诊断应为

  A.系膜增生性肾炎

  B.微小病变肾病

  C.新月体肾炎

  D.IgA肾病

  E.膜性肾病

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• 4案例：男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征（+)，尿蛋白（++++)，红细胞0～2个/HP，24小时尿蛋白定量6g，血Cr100μmol/L，血C3、CH50正常，血白蛋白24g/L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查（-），电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。本例最可能的临床诊断是

  A.急性肾小球肾炎

  B.狼疮性肾炎

  C.慢性肾小球肾炎

  D.原发性肾病综合征

  E.隐匿性肾炎

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• 5案例：女性，36岁。下肢浮肿3周，血压200/100mmHg，尿蛋白+++，红细胞15～20/HP，血Cr156μmol/L，血白蛋白34g/L。暂不考虑哪种治疗措施

  A.中医治疗

  B.糖皮质激素

  C.细胞毒素药物

  D.青霉素治疗

  E.环孢素A

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• 6案例：某男,21岁，学生，咽痛、咳嗽、发烧、腰痛1天后，出现肉眼血尿2次，IgA升高，补体C3下降。下列哪项检查最重要

  A.B超

  B.胸片

  C.肾穿

  D.膀胱镜

  E.肾图

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• 7案例：女性，25岁，发热、咽痛2天后出现肉眼血尿，血压130/70mmHg(17.3/9.4kPa)，扁桃体Ⅱ度大、充血，余查体未见异常，血肌酐正常对诊断及鉴别诊断帮助最小的是

  A.肾活检

  B.尿红细胞形态

  C.尿蛋白定量

  D.血IgA测定

  E.抗核抗体(ANA)

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• 8案例：女性，25岁，发热、咽痛2天后出现肉眼血尿，血压130/70mmHg(17.3/9.4kPa)，扁桃体Ⅱ度大、充血，余查体未见异常，血肌酐正常有关该病的病理诊断，下述哪项叙述不正确

  A.电镜在诊断中没有价值

  B.必须进行免疫荧光或免疫组化检查

  C.光镜下可见系膜细胞和基质增生

  D.肾组织中可能见到新月体

  E.光镜下可见肾间质呈灶性细胞增生

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• 9案例：女性，25岁，发热、咽痛2天后出现肉眼血尿，血压130/70mmHg(17.3/9.4kPa)，扁桃体Ⅱ度大、充血，余查体未见异常，血肌酐正常确诊后，下述哪项措施对患者最有利

  A.积极控制感染

  B.无治疗，定期复查尿常规、血压、肾功能

  C.扁桃体切除术

  D.口服雷公藤多苷

  E.使用止血药

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• 10案例：女性，25岁，发热、咽痛2天后出现肉眼血尿，血压130/70mmHg(17.3/9.4kPa)，扁桃体Ⅱ度大、充血，余查体未见异常，血肌酐正常是否使用糖皮质激素取决于

  A.感染是否已经控制

  B.肾组织中是否有新月体

  C.尿蛋白定量

  D.血尿程度

  E.使用止血药

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