案例：某男，50岁，浮肿、少尿1周，Bp160/100mmHg，尿蛋白含量3g/24h，尿RBC20～30/HP，肌酐633μmol/L，血CIC(+)，肾脏病理：光镜下17个肾小球，部分毛细管狭窄，6个细胞新月体，8个细胞纤维新月体，IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。该患者诊断最可能的

试卷相关题目

• 1案例：患者，女性,25岁，1月来低热、咳嗽,偶有痰中带血丝，伴乏力。胸透示“右肺炎症”，给予抗炎治疗。2周来晨起眼睑浮肿,尿量逐渐减少。查体:血压150/105mmHg,右肺少许啰音，双下肢浮肿，化验血红蛋白89g/L,尿沉渣检查RBC20～35/HP,WBC3～5/HP,血肌酐456μmol/L,尿素氮23mmol/L,血清抗肾小球基底膜抗体（+)。诊断为“急进性肾小球肾炎I型”。原发性急进性肾小球肾炎I型免疫病理是

  A.IgG、IgA、IgM、C3、C1q呈多部位沉积

  B.IgG、C3呈线条状沉积于毛细血管壁

  C.IgG、C3呈颗粒状沉积于细膜区及毛细血管壁

  D.IgG、C3呈颗粒状沉积于毛细血管壁

  E.无或仅有微量免疫沉积物

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• 2案例：患者，女性,25岁，1月来低热、咳嗽,偶有痰中带血丝，伴乏力。胸透示“右肺炎症”，给予抗炎治疗。2周来晨起眼睑浮肿,尿量逐渐减少。查体:血压150/105mmHg,右肺少许啰音，双下肢浮肿，化验血红蛋白89g/L,尿沉渣检查RBC20～35/HP,WBC3～5/HP,血肌酐456μmol/L,尿素氮23mmol/L,血清抗肾小球基底膜抗体（+)。诊断为“急进性肾小球肾炎I型”。原发性急进性肾小球肾炎I型好发于

  A.中青年

  B.中年

  C.青少年

  D.双高峰20～30岁及60～70岁

  E.中老年

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• 3案例：男性，60岁，货车司机，既往体健，有吸烟史30年，因“浮肿、尿少、肾功能进展1个月”就诊。患者1个月前因浮肿、尿量减少在当地医院测血压为160/95mmHg，查尿常规示PRO(+++)，RBC15～20/HP，Cr168μmol/L，BUN9.5mmol/L，血常规示轻度贫血，给予利尿剂口服，浮肿无明显好转，来我院门诊就诊。如果该病人抗GBM抗体（+），ANCA(-)，肾活检最可能的荧光免疫病理结果是

  A.IgG和补体C3呈光滑线条状沿肾小球毛细血管壁分布

  B.IgG和补体C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁

  C.IgG和补体C3呈粗颗粒状沉积于肾小球基底膜

  D.IgG和补体C3呈细颗粒状状沿肾小球毛细血管壁分布

  E.IgG和补体C3在肾小球受累节段呈团块状沉积

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• 4案例：男性，60岁，货车司机，既往体健，有吸烟史30年，因“浮肿、尿少、肾功能进展1个月”就诊。患者1个月前因浮肿、尿量减少在当地医院测血压为160/95mmHg，查尿常规示PRO(+++)，RBC15～20/HP，Cr168μmol/L，BUN9.5mmol/L，血常规示轻度贫血，给予利尿剂口服，浮肿无明显好转，来我院门诊就诊。该病人诊断为急进性肾小球肾炎，为进一步明确诊断，必须做哪些检查

  A.感染筛查

  B.补体C3，C4

  C.肾脏B超

  D.ANA

  E.抗GBM抗体

  F.ANCA

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• 5案例：男性，60岁，货车司机，既往体健，有吸烟史30年，因“浮肿、尿少、肾功能进展1个月”就诊。患者1个月前因浮肿、尿量减少在当地医院测血压为160/95mmHg，查尿常规示PRO(+++)，RBC15～20/HP，Cr168μmol/L，BUN9.5mmol/L，血常规示轻度贫血，给予利尿剂口服，浮肿无明显好转，来我院门诊就诊。如果该病人在我院门诊复查肾功BUN19.6mmol/L，Cr388μmol/L，诊断应考虑哪些病

  A.急性肾小球肾炎

  B.急进性肾小球肾炎

  C.慢性肾炎

  D.肾病综合征

  E.急性肾小管坏死

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• 6案例：某男，50岁，浮肿、少尿1周，Bp160/100mmHg，尿蛋白含量3g/24h，尿RBC20～30/HP，肌酐633μmol/L，血CIC(+)，肾脏病理：光镜下17个肾小球，部分毛细管狭窄，6个细胞新月体，8个细胞纤维新月体，IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。其发病机制主要是

  A.与抗GBM抗体有关

  B.与ANCA有关

  C.与免疫复合物有关

  D.与原位免疫有关

  E.与细胞免疫有关

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• 7案例：某男，50岁，浮肿、少尿1周，Bp160/100mmHg，尿蛋白含量3g/24h，尿RBC20～30/HP，肌酐633μmol/L，血CIC(+)，肾脏病理：光镜下17个肾小球，部分毛细管狭窄，6个细胞新月体，8个细胞纤维新月体，IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。下一步治疗的方案首选

  A.强化血浆置换疗法

  B.激素冲击治疗+细胞毒类药物

  C.激素冲击治疗

  D.激素冲击+血液透析

  E.口服强的松

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• 8案例：女性,68岁，低热、四肢肌肉酸痛伴双下肢水肿25天，少尿3天，咯血1天，血色素83g/L,尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，白细胞20个/HP，24小时尿蛋白定量3.7g，血浆白蛋白29.6g/L,血肌酐524μmol/L首选考虑的诊断是

  A.皮肌炎

  B.系统性红斑狼疮

  C.急性肾小球肾炎

  D.溶血性尿毒症综合征

  E.慢性肾小球肾炎

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• 9案例：女性,68岁，低热、四肢肌肉酸痛伴双下肢水肿25天，少尿3天，咯血1天，血色素83g/L,尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，白细胞20个/HP，24小时尿蛋白定量3.7g，血浆白蛋白29.6g/L,血肌酐524μmol/L为明确病因，检査首选

  A.ENA谱检测

  B.补体C3检测

  C.胸片

  D.外周血破碎红细胞检查

  E.ANCN检测

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• 10案例：男性,32岁，既往健康,2周前始咳嗽、咳痰，继之咯血，乏力，近4天浮肿、尿量减少,24小时不足400ml,入院后查Hb90g/L,CRE548μmol/L首先考虑的诊断是

  A.狼疮性肾炎

  B.原发性小血管炎肾损害

  C.肾后性急性肾衰竭

  D.肾前性急性肾衰竭

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