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老年女性,65岁,查体B超发现左肾小来诊。查体:BP160/90mmHg,心肺腹(-),眼睑、双下肢无浮肿,肾脏超声示右肾10cm×5cm×3.5cm,皮质厚度1.5cm,左肾8.5cm×4.5cm×3cm,皮质厚度1.3cm,皮髓质交界不清。如果该病人无尿频、尿急、尿痛,两次清洁中断尿培养均为克雷伯杆菌,计数为2.0×105/ml,该如何处理

发布时间:2021-07-02

A.根据药敏实验使用抗生素

B.再复查

C.口服抗生素

D.不需特殊处理

E.长期抑菌治疗

试卷相关题目

  • 1女性,35岁。尿频、尿急、尿痛5天,体温39.5℃,左肾区有叩击痛,尿常规蛋白++,白细胞满视野,红细胞5~10/HP。假设追问病史,本例在20天前有类似发作,中段尿细菌培养为变形杆菌,细菌计数>l05/ml。本次培养结果尚未报告,那么应考虑的诊断是

    A.重新感染

    B.复发

    C.慢性肾盂肾炎

    D.慢性间质性肾炎

    E.急性膀胱炎

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  • 2女性,35岁。尿频、尿急、尿痛5天,体温39.5℃,左肾区有叩击痛,尿常规蛋白(++),白细胞满视野,红细胞5~10/HP。[假设信息]追问病史,本例在20天前有类似发作,中段尿细菌培养为变形杆菌,细菌计数>105/ml。本次培养结果尚未报告,那么应考虑的诊断是

    A.重新感染

    B.复发

    C.慢性肾盂肾炎

    D.慢性间质性肾炎

    E.急性膀胱炎

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  • 3女性,32岁,发现蛋白尿、血尿3年来诊。患者3年前体检行尿常规检查发现尿蛋白(+),镜检红细胞10~20/HP,血压125~135/80~90mmHg,肾功正常,3年来多次复查24小时尿蛋白定量为0.6~1.4g。1个月前受凉后咽痛、发热,次日出现肉眼血尿,口服抗生素咽痛好转,尿常规仍为Pro(++),RBC12个/HP,复查肾功BUN为10.4mmol/L,Cr为345μmol/L。如果甲强龙冲击治疗半个月后BUN降至11.8mmol/L,Cr降至180μmol/L,复査24小时尿蛋白定量2.7g,继续给予哪些维持治疗

    A.1mg/kg强的松口服

    B.甲基强的松龙冲击

    C.环磷酰胺冲击

    D.ACEI+ARB

    E.中药治疗

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  • 4女性,25岁,发热、咽痛2天后出现肉眼血尿,血压130/70mmHg(17.3/9.4kPa),扁桃体Ⅱ度大、充血,余查体未见异常,血肌酐正常是否使用糖皮质激素取决于

    A.感染是否已经控制

    B.肾组织中是否有新月体

    C.尿蛋白定量

    D.血尿程度

    E.使用止血药

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  • 5男性,16岁,骤起严重水肿入院,血压正常,腹水征(+),尿蛋白(++++),红细胞0~2个/HP,24小时尿蛋白定量6g,血Cr100μmol/L,血C3、CH50正常,血白蛋白24g/L,入院后予泼尼松每日40mg口服,2周后肾活检示:肾小球系膜轻度增生,肾小管上皮细胞空泡变性,免疫荧光检查(-),电镜下见上皮细胞足突融合,治疗6周后蛋白尿明显减少,8周后完全缓解。病人尿蛋白转阴性后仍用泼尼松每日40mg,至第11周蛋白尿又增至6g/d,下列哪项考虑是错误的

    A.可能有潜在感染灶

    B.可能有肾静脉血栓形成

    C.可能对激素出现依赖

    D.可能为不规则服用激素或自行停用激素

    E.以上都不是

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  • 6女性,25岁,因颜面部皮疹、双下肢水肿2年,尿量减少2周入院。查体:BP150/90mmHg,颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布,双下肢可凹性水肿。化验:尿沉渣镜检RBC满视野,尿蛋白定量6.5g/d,血清白蛋白27.8g/L,血肌酐254μmol/L。血C3下降,ANA(+),ds-DNA(+),Bus:双肾稍大。若肾活检病理为新月体型肾炎,最主要的治疗方案应为

    A.口服强的松+环磷酰胺

    B.口服强的松+霉酚酸酯

    C.先静脉甲基强的松龙冲击1~2个疗程,再口服强的松及环磷酰胺

    D.优质低蛋白饮食,控制血压等对症治疗

    E.单纯用环磷酰胺治疗

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  • 7患者女,20岁,因“反复关节痛、眼睑浮肿2年余”就诊。既往习惯性流产2次,娩出胎儿正常。查体:BP140/90mmHg,颜面及双下肢浮肿,双膝关节有肿胀,胸片示双侧胸腔积液。尿常规示Pr3+,RBC10/HP,ANA1:1000。如果该病人正规治疗1年后突发胸痛、胸闷,查血常规示中度贫血,血小板低,尿蛋白1g/L,肾功正常,CK-MB、TnT正常,D-dimer升高,诊断考虑

    A.急性左心衰

    B.胸腔积液

    C.肺栓塞

    D.急性肺水肿

    E.气胸

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  • 8男性,35岁,因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊,体检:血压28/16kPa(210/120mmHg),心界向左下扩大,血红蛋白65g/L,尿蛋白(+++)、红细胞5~10个/HP,Cr760μmol/L,B超双肾缩小,眼底有出血渗出,否认既往肾病史。[假设信息]若患者出现感染,且内生肌酐清除率已降至10ml/min以下,最不宜使用的抗生素是

    A.青霉素

    B.头孢霉素

    C.红霉素

    D.阿米卡星(丁胺卡那霉素)

    E.多西环素(强力霉素)

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  • 9男,27岁,入院前1天突然出现全身抽搐1次,时间约2分钟,继之患者出现昏迷,血压180/108mmHg,心率62次/分,心前区可闻及心包摩擦音,Babinski征阴性,血红蛋白52g/L,血小板60×109/L,白细胞3.2×109/L,尿蛋白++,血钾6.5mmol/L,血钠132mmol/L,血钙1.3mmol/L,血磷3.4mmol/L,二氧化碳结合力9mmol/L,ECG:二度I型房室传导阻滞。目前该患者不宜使用的降压药

    A.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

    B.β受体阻滞剂

    C.α受体阻滞剂

    D.利尿剂

    E.钙通道阻滞剂

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  • 10患者男,45岁,既往慢性肾炎10年,高血压5年,近2年血肌酐逐渐升高,目前GFR50ml/(min·1.73m2)。对于该期病人,下面哪个说法是正确的

    A.大部分病人会出现2个系统以上的并发症

    B.高血压、高血脂、高血糖和高尿酸的控制在此期仍然非常重要

    C.继续坚持饮食和营养治疗,低蛋白饮食,最好加用α-酮酸制剂

    D.钙磷失衡在此期会更加明显,注意活性D3的正确使用

    E.做好肾脏替代治疗的准备,包括方式的选择和透析通路的建立

    F.高血压和贫血是此期的主要并发症

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