女性，38岁，“查体发现尿蛋白1个月”就诊。既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150/80mmHg，后重复测仍高，未服用药物。1个月前单位体检测血压为150/90mmHg，尿常规示Pr(++)，RBC10～15/HP，来我院就诊。如果该病人24小时尿蛋白定量为2.5g，尿红细胞形态70%为畸形红细胞，还要重点排除哪些疾病

试卷相关题目

• 1慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制若血肌酐＞450μmol/L，为控制高血压不应选用

  A.血管紧张素转换酶抑制剂

  B.哌唑嗉

  C.钙离子阻滞剂

  D.速尿

  E.β受体阻滞剂

  开始考试点击查看答案
• 2男性，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：BP160/100mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度，双下肢不肿。化验：尿蛋白2.56g/d，尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210μmol/L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史下列治疗措施中，不妥的是

  A.低盐饮食

  B.青霉素

  C.止血药物

  D.控制血压

  E.休息

  开始考试点击查看答案
• 3某男，50岁，浮肿、少尿1周，Bp160/100mmHg，尿蛋白含量3g/24h，尿RBC20～30/HP，肌酐633μmol/L，血CIC(+)，肾脏病理：光镜下17个肾小球，部分毛细管狭窄，6个细胞新月体，8个细胞纤维新月体，IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。下一步治疗的方案首选

  A.强化血浆置换疗法

  B.激素冲击治疗+细胞毒类药物

  C.激素冲击治疗

  D.激素冲击+血液透析

  E.口服强的松

  开始考试点击查看答案
• 4男性，60岁，货车司机，既往体健，有吸烟史30年，因“浮肿、尿少、肾功能进展1个月”就诊。患者1个月前因浮肿、尿量减少在当地医院测血压为160/95mmHg，查尿常规示PRO(+++)，RBC15～20/HP，Cr168μmol/L，BUN9.5mmol/L，血常规示轻度贫血，给予利尿剂口服，浮肿无明显好转，来我院门诊就诊。该病人诊断为急进性肾小球肾炎，为进一步明确诊断，必须做哪些检查

  A.感染筛查

  B.补体C3，C4

  C.肾脏B超

  D.ANA

  E.抗GBM抗体

  F.ANCA

  开始考试点击查看答案
• 5男性，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少、浮肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为“急性肾衰竭”与急进性肾炎预后不相关的因素

  A.性别

  B.新月体类型

  C.少尿

  D.血肌肝＞600μmol/L

  E.治疗时机

  开始考试点击查看答案
• 630岁男性，反复双眼睑浮肿伴夜尿增多2年，血压160/100mmHg，尿蛋白（+)，红细胞5～10个/HP，颗粒管型1～2/HP，血肌酐145μmol/L，血红蛋白85g/L，血清白蛋白32g/L。下列哪种药物本例不宜应用

  A.双嘧达莫

  B.呋塞米

  C.硝苯地平

  D.链霉素

  E.青霉素

  开始考试点击查看答案
• 723岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢浮肿伴尿量减少，血压160/100mmHg，血红蛋白92g/L，尿蛋白（++），红细胞（+++)，颗粒管型0～2/HP，血清白蛋白32g/L。若诊断成立，则本例发生高血压的机制是

  A.水钠潴留致血容量增加

  B.交感神经兴奋

  C.去甲肾上腺素分泌过多

  D.副交感神经兴奋

  E.全身小动脉痉

  开始考试点击查看答案
• 8女性，30岁，因下肢浮肿2周就诊，体检：血压27/13kPa(200/100mmHg)，尿蛋白（+++)，红细胞10～15个/HP，血Cr150μmol/L，血清白蛋白32g/L。[假设信息]若肾活检结果为：系膜轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，伴肾小管轻度萎缩，其最可能诊断是

  A.膜性肾病

  B.局灶节段性肾小球硬化症

  C.系膜增生性肾小球肾炎

  D.系膜毛细血管性肾炎

  E.微小病变肾病

  开始考试点击查看答案
• 9患者男，56岁，因“浮肿2个月”来诊。如果该病人确诊为原发性肾病综合征，病理类型最可能为

  A.微小病变型肾病

  B.系膜增生性肾小球肾炎

  C.局灶性节段性肾小球硬化

  D.膜性肾病

  E.系膜毛细血管性肾小球肾炎

  开始考试点击查看答案
• 10患者男，56岁，因“浮肿2个月”来诊。如果病人在治疗过程中突发呼吸困难、胸痛和咯血，考虑哪些并发症

  A.肺部感染

  B.急性左心衰

  C.肺栓塞

  D.急性呼吸衰竭

  E.急性心包填塞

  开始考试点击查看答案