男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180/108mmHg，心率62次/分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g/L，血小板60×109/L，白细胞3.2×109/L，尿蛋白++，血钾6.5mmol/L，血钠132mmol/L，血钙1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，ECG:二度I型房室传导阻滞。为确诊应立即做何检査

试卷相关题目

• 1男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压28/16kPa(210/120mmHg)，心界向左下扩大，血红蛋白65g/L，尿蛋白（+++)、红细胞5～10个/HP，Cr760μmol/L，B超双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史。最有利于慢性肾功能不全的诊断依据是

  A.蛋白尿持续存在

  B.高磷低钙血症

  C.高钾血症

  D.低钠血症

  E.尿β2-MG增高

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• 2男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检:血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检査:血红蛋白60g/L，尿蛋白++，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，动脉血气pH7.18，HCO3-10mmol/L。支持该患者诊断最主要的临床表现是

  A.高血压

  B.贫血

  C.少尿

  D.双下肢水肿

  E.恶心、呕吐

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• 348岁女性患者，因慢性肾小球肾炎慢肾衰行血液透析已2年，近来感走路不便，下肢骨头酸痛，疑并发肾性骨营养不良症。治疗首选措施

  A.口服氢氧化铝凝胶

  B.口服钙剂

  C.口服骨化三醇

  D.应用必需氨基酸

  E.以上都可

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• 4男性,63岁，因确诊为尿毒症，行每周三次规律血液透析9年，近半年始出现双手麻木、疼痛、运动障碍确诊的最好方法是

  A.骨X线平片

  B.CT

  C.MRI

  D.骨活检

  E.血β2-MG

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• 5患者，男性，35岁，头痛、头晕半年，1周来症状加重伴视物不清，伴恶心、呕吐、纳差，血压190/105mmHg，血红蛋白69g/L，尿蛋白（++)，尿沉渣检查RBC3～5/HP，血肌酐806μmol/L，尿素氮33mmol/L，Ccr9ml/min，CO2CP14mmol/L，B超双肾大小，左肾9.1cm×4.8cm×14.0cm，左肾8.9cm×4.5cm×3.8cm。该患者最恰当的治疗为

  A.纠正贫血

  B.降低血压

  C.透析疗法

  D.纠正代谢性酸中毒

  E.以上全是

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• 6患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml/(min·1.73m2)。对本病人此期治疗的原则是

  A.原发病的治疗

  B.加重因素的避免和控制

  C.饮食和营养治疗

  D.高血压、高血脂、高血糖和高尿酸的控制

  E.避免肾毒性药物的应用

  F.规律复查

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• 7患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml/(min·1.73m2)。如果该病人复查血GFR下降至10mmol/L，下面哪些是其急症透析的指征

  A.血K+≥6.5mmol/L，并有心电图的改变

  B.急性左心衰或肺水肿

  C.急性脑水肿

  D.重度代谢性酸中毒

  E.高钙血症，Ca2+≥3.75mmol/L

  F.严重低钠或高钠血症

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• 8某女，35岁，因“查体发现镜下血尿1天”来诊，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛及发热。查体:BP150/80mmHg，心肺（-)，尿常规红细胞25个/HP，白细胞4～5个/HP，尿蛋白（+)。还需要做哪些检查

  A.C3，C4，免疫球蛋白

  B.感染筛查

  C.红细胞沉降率

  D.dsDNA，ANA

  E.血常规

  F.抗Sm抗体

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• 9女性，18岁，3周前因急性化脓性扁桃体炎发烧，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿，血压增高，尿少，呼吸困难，不能平卧而就诊。血压增高的最可能原因为

  A.高血压病

  B.心功能不全所致

  C.水钠潴留

  D.低蛋白血症

  E.高胆固醇血症

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• 10男性，28岁，上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜面浮肿入院，体检：血压20/13.5kPa(150/100mmHg)，尿蛋白（+)，红细胞满视野，血Cr180μmol/L。[假设信息]如果患者按上述诊断治疗2个月，尿检蛋白（++)，红细胞15～20个/HP，血压与原先相仿，但血Cr增至400μmol/L，B超双肾大小增大，血红蛋白110g/L，血白蛋白40g/L。为进一步明确诊断首选的辅助检查是

  A.中段尿培养

  B.肾脏CT检查

  C.尿找抗酸杆菌

  D.肾活检术

  E.尿找病理细胞

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