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女性,26岁,关节痛反复发作年余,伴红细胞沉降率增快,间断服用泼尼松后好转,停用泼尼松半年后,出现低热,面部蝶形红斑,下肢浮肿就诊。化验:血红蛋白70g/L,尿液检查蛋白(++++)、红细胞5~10个/HP,24小时尿蛋白定量3.5g,为非选择性蛋白尿,A/G=35/42g/L,超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹水,心电图有ST段和T波改变(缺血样改变)。本例不可能出现的表现是

发布时间:2021-07-02

A.多发性栓塞

B.自体免疫性溶血

C.雷诺现象

D.主动脉瓣关闭不全

E.赘疣性非细菌性心内膜炎

试卷相关题目

  • 1女性,23岁,反复发作关节痛年余,浮肿1个月入院。体检:血压20/12kPa(150/90mmHg),颜面及下肢明显浮肿,双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白78g/L,白细胞3.0×109/L,血小板50×lO9/L,尿液检查蛋白(++++),红细胞10~20个/HP,白细胞5~10个/HP,24小时尿蛋白定量5.6g,为非选择性蛋白尿,ALT50U,A/G=30/40g/L,血清IgG22g/L。经一系列检查,证实为弥漫增生型狼疮性肾炎,除给予泼尼松和抗凝治疗外,尚应选用

    A.利尿剂

    B.环磷酰胺口服

    C.环磷酰胺冲击

    D.环孢素

    E.硫唑嘌呤

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  • 2女性,25岁,因颜面部皮疹、双下肢水肿2年,尿量减少2周入院。查体:BP150/90mmHg,颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布,双下肢可凹性水肿。化验:尿沉渣镜检RBC满视野,尿蛋白定量6.5g/d,血清白蛋白27.8g/L,血肌酐254μmol/L。血C3下降,ANA(+),ds-DNA(+),Bus:双肾稍大。下列哪项不是狼疮活动的指标

    A.明显血尿

    B.急性肾衰竭

    C.大量蛋白尿

    D.C3下降

    E.ds-DNA(+)

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  • 3女,64岁,半年前体检测血压162/90mmHg,尿常规及肾功能正常,此后一直服用卡托普利治疗,1月前出现夜尿多、乏力,血压190/110mmHg,尿常规:蛋白+,肾功能:血尿素氮16mmol/L,肌酐324μmol/L,血钾3.0mmol/L.肾脏B型超声检查:左肾11.8cm×5.2cm,右肾9.0cm×3.8cm。目前该患者宜首先采用的治疗方法

    A.停用卡托普利,使用钙通道阻滞剂

    B.加用利尿剂

    C.补充钾盐

    D.必需氨基酸疗法

    E.透析治疗

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  • 4男性,40岁,以低钾性周期性麻痹样表现就诊。有尿量增多,骨痛症状。查尿常规正常,血CO2CP18mmol/L,尿pH6.5,血钾3.5mmol/L,血氯108mmol/L。本例最可能的诊断是

    A.肾小管酸中毒IV型

    B.肾小管酸中毒Ⅲ型

    C.肾小管酸中毒Ⅱ型

    D.肾小管酸中毒I型

    E.以上都不是

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  • 5男性,40岁,以低血钾性周期性麻痹样表现就诊,有尿量增多,骨痛症状。查尿常规正常,血CO2CP18mmol/L,尿pH6.5,血钾3.5mmol/L,血氯108mmol/L。本例最可能的诊断是

    A.肾小管酸中毒IV型

    B.肾小管酸中毒Ⅲ型

    C.肾小管酸中毒Ⅱ型

    D.肾小管酸中毒Ⅰ型

    E.范可尼综合征

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  • 6患者女,20岁,因“反复关节痛、眼睑浮肿2年余”就诊。既往习惯性流产2次,娩出胎儿正常。查体:BP140/90mmHg,颜面及双下肢浮肿,双膝关节有肿胀,胸片示双侧胸腔积液。尿常规示Pr3+,RBC10/HP,ANA1:1000。如ds-DNA(+),诊断考虑哪种病

    A.原发性肾病综合征

    B.硬皮病肾损害

    C.类风湿关节炎肾损害

    D.狼疮性肾炎

    E.妊娠相关性肾炎

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  • 7患者男性,60岁,发热、咳嗽2个月,咯血1周,伴乏力、关节痛,体重下降10kg。既往咽鼓管炎8年,听力有所下降,经常发作眼结膜炎。查体:BP140/90mmHg,双肺呼吸音粗,肺底可闻及湿啰音。辅助检查示贫血,红细胞沉降率快,血清c-ANCA(+),PR(+++),抗GBM抗体(-)。如果肾穿病理示光镜下26个肾小球,肾小球毛细血管严重破坏,其中1个节段性纤维素样坏死,3个细胞性新月体,7个细胞纤维性新月体,7个纤维性新月体,3个小细胞性新月体,4个肾小球系膜细胞和基质轻度增生,肾小管萎缩,间质弥漫水肿;免疫荧光示IgG(-),IgA(-),IgM(++),C3(-),C1q(-),Alb(-),确诊为

    A.急进性肾小球肾炎I型

    B.急进性肾小球肾炎Ⅱ型

    C.急进性肾小球肾炎Ⅲ型

    D.急进性肾小球肾炎IV型

    E.急进性肾小球肾炎V型

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  • 8患儿,男性,10岁,浮肿、尿少、肉眼血尿3天,3周前开始反复发作双下肢出血性皮疹,对称性分布,伴关节肿痛。为明确病因,首选检查

    A.肾脏B超

    B.血清抗链“O”

    C.肾功能

    D.肾穿刺活检

    E.血清C3

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  • 9患者男,50岁,因“双下肢皮疹、腹痛、关节痛1周,浮肿3天”入院。査体:BP160/90mmHg,肾脏病理示:免疫荧光IgG(-),IgA(+++),IgM(++),C3(-),C1q(-),Alb(-),在系膜区呈团块状和颗粒样沉积;光镜下可见22个肾小球,2个细胞性新月体,2个球性硬化,其余系膜细胞和系膜基质轻度弥漫增生,系膜区嗜复红蛋白沉积,肾间质多灶状单核和淋巴细胞浸润。如果尿常规示pr(+++),RBC20~25/HP,24h尿蛋白定量2.58g,应给予哪些治疗?

    A.口服激素

    B.口服激素+CTX

    C.口服激素+CTX+ACEI

    D.激素冲击治疗

    E.CTX冲击治疗

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  • 10男性,32岁,既往健康,2周前始咳嗽、咳痰,继之咯血,乏力,近4天浮肿、尿量减少,24小时不足400ml,入院后查Hb9g/dl,Scr548μmol/L。为明确病因诊断,检查首选

    A.胸部X线片

    B.肾图

    C.肾脏B超

    D.抗GBM抗体

    E.肌酐清除率

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