患者男,24岁，“反复发作肉眼血尿1个月，尿少浮肿半个月，咯血2天”人院。查体：BP160/90mmHg,双肺呼吸音粗，肺底可闻及湿啰音。双下肢浮肿。辅助检查：尿常规示Pr(++),RBC20~25/HP,血常规示中度贫血，抗GBM抗体（+),ANCA(-)。首先考虑的诊断

试卷相关题目

• 1男性,32岁，既往健康，2周前始咳嗽、咳痰，继之咯血，乏力，近4天浮肿、尿量减少，24小时不足400ml,入院后查Hb9g/dl,Scr548μmol/L。首先考虑的诊断是

  A.狼疮性肾炎

  B.原发性小血管炎肾损害

  C.Goodpasture综合征

  D.肾前性急性肾衰竭

  E.肾后性急性肾衰竭

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• 2患者男,50岁，因“双下肢皮疹、腹痛、关节痛1周，浮肿3天”入院。査体:BP160/90mmHg，肾脏病理示：免疫荧光IgG(-),IgA(+++),IgM(++),C3(-)，C1q(-)，Alb(-)，在系膜区呈团块状和颗粒样沉积；光镜下可见22个肾小球，2个细胞性新月体，2个球性硬化，其余系膜细胞和系膜基质轻度弥漫增生，系膜区嗜复红蛋白沉积，肾间质多灶状单核和淋巴细胞浸润。诊断考虑何种病

  A.IgA肾病

  B.过敏性紫瘢性肾炎

  C.冷球蛋白血症

  D.韦格纳肉芽肿

  E.白细胞碎裂性血管炎

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• 3患儿，男性，10岁，浮肿、尿少、肉眼血尿3天，3周前开始反复发作双下肢出血性皮疹，对称性分布，伴关节肿痛。最可能的诊断是

  A.狼疮性肾炎

  B.急性肾小球肾炎

  C.过敏性紫癜肾炎

  D.乙肝病毒相关性肾炎

  E.IgA肾病

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• 4患者男性，60岁，发热、咳嗽2个月，咯血1周，伴乏力、关节痛，体重下降10kg。既往咽鼓管炎8年，听力有所下降，经常发作眼结膜炎。查体:BP140/90mmHg，双肺呼吸音粗，肺底可闻及湿啰音。辅助检查示贫血，红细胞沉降率快，血清c-ANCA(+)，PR(+++)，抗GBM抗体（-)。最可能的诊断为

  A.韦格纳肉芽肿

  B.变应性肉芽肿性血管炎

  C.显微镜下多动脉炎

  D.原发性冷球蛋白血症性血管炎

  E.皮肤白细胞碎裂性血管炎

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• 5患者女，20岁，因“反复关节痛、眼睑浮肿2年余”就诊。既往习惯性流产2次，娩出胎儿正常。查体:BP140/90mmHg，颜面及双下肢浮肿，双膝关节有肿胀，胸片示双侧胸腔积液。尿常规示Pr3+，RBC10/HP，ANA1:1000。对诊断最有帮助的检查

  A.血常规

  B.ds-DNA

  C.红细胞沉降率

  D.骨穿

  E.肾穿

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• 6患者男，65岁，因“多饮、多食伴体重下降”于5年前诊断为2型糖尿病，给予降糖药和胰岛素治疗，血糖控制尚好，一直未査尿常规。1周前受凉后突然出现双下肢和眼睑水肿，尿中泡沫增多，诊为“肾病综合征”，尿量逐渐减少，600～800ml/d，尿常规示Pr(+++)，RBC1～3/HP，UTP12g/d，Alb18g/L，双肾B超示双肾体积增大诊断需考虑哪些病

  A.糖尿病肾病

  B.糖尿病合并非糖尿病肾病

  C.糖尿病肾病合并非糖尿病肾病

  D.糖尿病肾病合并急性肾衰

  E.糖尿病合并急性肾衰

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• 7患者男性，75岁，2型糖尿病病史30年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月开始出现恶心、呕吐，伴双下肢浮肿。近日化验血清K+5.5mmol/L，CO2CP16.5mmol/L，Cr830μmol/L，Hb6.5g/dl，血糖16mmol/L，曾行胃大部分切除术。该患者的肾功能目前为

  A.肾储备的能力下降期

  B.肾功能代偿期

  C.肾功能失代偿期

  D.肾功能衰竭期

  E.尿毒症期

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• 8男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查:红细胞沉降率23mm/h,Hb8g/dl,尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血Scr152μmol/L。最可能的诊断是

  A.原发性小血管炎肾损害

  B.慢性肾小球肾炎

  C.肾脏淀粉样变性

  D.骨髓瘤肾病

  E.慢性间质性肾炎

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• 9男性，80岁，夜尿增多2年，腰痛、乏力、消瘦3个月就诊。查体:BP160/90mmHg，腰椎压痛，血红蛋白70g/L，尿常规示Pro(++)，24小时尿蛋白定量10g。其蛋白尿类型最可能为

  A.肾小球性蛋白尿

  B.肾小管性蛋白尿

  C.溢出性蛋白尿

  D.生理性蛋白尿

  E.分泌性蛋白尿

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• 10患者男性,58岁，肥胖，高血压史7年，并有高血压病家族史，用心痛定控制良好，多波动于130～160/70～90mmHg。近半年来血压升高明显,多种降压药物控制不理想，双肾动脉造影示局限性狭窄，左肾狭窄达30%,右肾狭窄达75%。患者的诊断可能是

  A.原发性高血压

  B.继发性高血压

  C.高血压病及肾动脉狭窄

  D.肾动脉狭窄

  E.肥胖

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