患者，女性,30岁，尿频、尿急、尿痛伴腰痛，发热39℃，畏寒，外周血白细胞及分类正常。尿蛋白(+)，尿沉渣白细胞10～15/HP,红细胞多数，白细胞管型1～3/HP。最可能的诊断

试卷相关题目

• 1女性，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白（++)，白细胞满视野，红细胞5～10/HP。首先应予何种处理

  A.做清洁中段尿细菌培养后立即给抗革兰阴性杆菌药物

  B.立即给抗革兰阴性杆菌药物

  C.立即做中段尿细菌培养，待报告后处理

  D.先做肾B超和肾功能检查

  E.先给抗革兰阳性球菌药物

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• 2女性,28岁，妊娠28周，1周来腰痛伴尿频，两天来低热，体温37℃，有时排尿后尿道口疼痛，检查尿结果为pH6.0,SG1.015,Pro0.3g/L,WBC22/μl,RBC8/μl，偶见白细胞管型/LP；尿培养为克雷伯杆菌。最先考虑的诊断是

  A.急性膀胱炎

  B.急性肾盂肾炎

  C.慢性肾盂肾炎

  D.肾结核

  E.尿道口综合征

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• 3女性,24岁，新婚，突然有尿频、尿急、尿痛即来院就诊，尿蛋白微量、尿沉渣镜检白细胞多数。最可能的诊断是

  A.急性尿道炎

  B.急性膀胱炎

  C.急性肾盂肾炎

  D.慢性膀胱炎急性发作

  E.泌尿系结核

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• 4患者女，50岁，因反复心前区疼痛间断服用冠心苏合丸10年，近1年出现夜尿增多，乏力，尿常规示Pro(+)，Glu(+)，WBC3～5/HP，RBC2～3/HP，血常规示中到重度贫血，肾功示BUN10.6mmol/L，Cr220μmol/L。诊断考虑哪些病

  A.急性间质性肾炎

  B.慢性间质性肾炎

  C.急性肾小管坏死

  D.慢性肾炎

  E.中毒性肾病

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• 5女性，32岁，因关节痛服用非甾体类抗炎药物，2周后出现低热，躯干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血象，嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白（++)，定量每日为1.8g，小管性蛋白尿，光镜检查红细胞5～10个/HP，白细胞10～15个/HP，血清IgE增高，血Cr180μmol/L。停药1周后，皮疹有所消退，肾脏表现未见好转，尿量每日500ml，Cr240μmol/L。血中査到抗肾小管基膜抗体。下列检查项目中哪项对诊断帮助最大

  A.红细胞沉降率

  B.血清补体C3

  C.尿沉渣涂片瑞氏染色白细胞分类计数

  D.双肾B超探测

  E.尿红细胞形态检查

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• 6女性，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白++，白细胞满视野，红细胞5～10/HP。首先应予何种处理

  A.作中段尿细菌培养后立即给抗革兰阴性杆菌药物

  B.立即给抗革兰阴性杆菌药物

  C.立即作中段尿细菌培养，待报告后处理

  D.先行肾B超和肾功能检查

  E.先给抗革兰阳性球菌药物

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• 7女性,35岁。因发热寒战，腰痛5天入院。右肾区有叩击痛，尿常规:红细胞5～6/HP，白细胞20～30/HP,中段尿培养大肠埃希菌＞105/ml.经抗生素治疗3天后体温正常。此时应

  A.停用抗生素

  B.青霉素巩固治疗1周

  C.继续用抗生素14天

  D.碱化尿液

  E.如尿培养阴性，停用抗生素

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• 8老年女性，65岁，查体B超发现左肾小来诊。查体:BP160/90mmHg，心肺腹（-)，眼睑、双下肢无浮肿，肾脏超声示右肾10cm×5cm×3.5cm，皮质厚度1.5cm，左肾8.5cm×4.5cm×3cm，皮质厚度1.3cm，皮髓质交界不清。诊断考虑哪些病

  A.慢性肾小球肾炎

  B.高血压病损害

  C.慢性肾盂肾炎

  D.肾动脉狭窄

  E.马兜铃酸肾病

  F.先天性肾发育不全

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• 9女性30岁，腰痛，尿频尿多，血压160/100mmHg,尿蛋白（+),RBC8～10个/HP,白细胞15～20个/HP,静脉肾盂造影提示右肾缩小，肾盂扩张。最可能的诊断是

  A.慢性肾炎

  B.慢性肾盂肾炎

  C.多囊肾

  D.肾结核

  E.肾盂积水

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• 10女性，50岁，畏寒、发热伴剧烈腰痛5天，T39℃,左肾区明显扣痛，血WBC11.8×l09/L，N80%,尿常规提示尿蛋白（+)，WBC10/HP。下列检查中最能协助诊断的是

  A.肾脏B超

  B.尿中白细胞管型

  C.静脉肾盂造影

  D.尿培养

  E.膀胱镜检查

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