患者男性，40岁，生活在北方农村，头痛、发 作性抽搐2个月，2个月内发生抽搐3次，表现为全 面性强直-阵挛发作，近1周头痛加重，为全头痛伴 恶心、呕吐。查体：36.7℃，神志清，反应较迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略增高，右侧肢体肌反射活跃，左侧肢体肌反射亢进，双侧病理反射阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直-阵挛发作收入院。进一步的处理计划是

试卷相关题目

• 1男性，56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检：BP26/14kPa，左侧上下肢肌力〇度，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。根据假设信息中的病情变化，以下哪项处理是错误的

  A.20%甘露醇250ml立即静脉推注

  B.立即腰穿，放出适量脑脊液，降低颅内压

  C.利血平1mg肌内注射

  D.西咪替丁静滴，预防上消化道出血

  E.保持呼吸道通畅

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• 2患者女性，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常，瞳孔等大，双眼水平运动受限，双侧面瘫，不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0~1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。为了积极进行治疗，下列最有必要的检查是

  A.胸部X线片

  B.脑CT

  C.脑MRI和MRA

  D.尿常规

  E.SPECT

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• 3男性患者，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压25/15kPa（190/115mmHg），口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。不久患者先一侧瞳孔扩大固定，根据神经系统的症状和体征，病人最可能是发生了

  A.心肌梗死

  B.枕骨大孔疝

  C.海马钩回疝

  D.小脑幕裂孔上疝

  E.肺栓塞

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• 4女性，22岁。因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻，小便费劲1天来院急诊，病前有上感史。体检：颅神经（-），四肢腱反射（++），肌力Ⅲ级，肩及锁骨以下感觉障碍，两侧巴氏征（-）若第3天病人呼吸快而浅，鼻翼扇动，口唇轻度发绀，肺部闻及少量啰音，腹式呼吸明显减弱，神经体征无变化。此时首先处理是

  A.气管切开，人工呼吸

  B.加强抗感染治疗

  C.大剂量泼尼松龙冲击

  D.低流量吸氧

  E.静滴碳酸氢钠

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• 5中年女性。右下肢麻木、无力1年半，由足至膝部，再升至躯干，呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。若脊髓碘油造影可能出现

  A.脊髓膨大，无移位

  B.阻塞面光滑，呈深杯口状，脊髓变细，明显移位

  C.阻塞端呈浅杯口状，脊髓不移位

  D.造影检查无异常发现

  E.阻塞端呈深杯口状膨隆

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• 6男性，17岁。四肢阵发性抽搐2个月就诊。抽搐时意识丧失，每次持续5分钟左右，有时伴小便失禁，于间歇期神经系统体检无阳性发现。患者可从事下列哪项活动

  A.单独游泳

  B.公园游玩

  C.高空作业

  D.单独驾车

  E.频繁玩游戏机

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• 7女性，35岁。双眼睑下垂6个月来就诊。近日出现四肢无力，吞咽困难。无发热，无腹泻。胸部CT提示：胸腺增生。收住入院当日出现口唇发绀，呼吸急促。若该病人经积极治疗后呼吸急促、口唇发绀已消失，一般情况平稳。试问进一步的病因治疗可给予

  A.吡啶斯的明口服

  B.泼尼松口服

  C.胸腺切除

  D.环磷酰胺静脉滴注

  E.ACTH静脉滴注

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• 8女性，40岁。入院2周前曾发热，流清水鼻涕，在本院门诊拟诊“上呼吸道感染”。昨天患者感四肢末端发麻、乏力。入院体检：神清，双侧额纹减少，双侧眼裂闭合欠佳，双侧鼻唇沟浅，露齿困难。双上肢肌力Ⅲ度，双下肢肌力Ⅳ度，肌张力低下，双侧肱二头肌反射（+），膝反射（-），肘、膝关节远端肢体痛觉减退。若该病人在发病1周后突然发生呼吸困难、口唇发绀伴意识模糊。下列处理措施最先考虑的是

  A.大剂量皮质激素冲击疗法

  B.立即纠正低血钾

  C.气管切开，机械辅助呼吸

  D.立即血浆交换治疗

  E.立即用呼吸兴奋剂治疗

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• 9男，16岁。四肢无力、麻木10天。发病10天前有腹泻，持续2天愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查；白细胞4×106/L，蛋白0.6g/L，糖3.2mmol/L，氯122mmol/L不推荐使用的治疗措施是

  A.血浆置换

  B.静脉注射免疫球蛋白

  C.保持呼吸道通畅

  D.肾上腺皮质类固醇

  E.支持、对症治疗

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• 10女性，25岁。剖宫产后2周患感冒发热，20天后出现中胸部麻木不适，呈束带感，束带以下均无感觉，并有两下肢无力，小便失禁。如发现病人有双侧周围性面瘫，四肢肌力减退，腱反射叩不出，脑脊液有蛋白-细胞分离现象，则应该考虑有哪一种疾病可能

  A.格林-巴利综合征

  B.血管性脊髓病

  C.运动神经元病

  D.颈椎病

  E.脊髓空洞症

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