男，16岁。四肢无力、麻木10天。发病10天前有腹泻，持续2天愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查；白细胞4×106/L，蛋白0.6g/L，糖3.2mmol/L，氯122mmol/L若表现呈急性运动轴索型神经病的格林-巴利综合征，最常见的感染病原体是

试卷相关题目

• 1女性，40岁。入院2周前曾发热，流清水鼻涕，在本院门诊拟诊“上呼吸道感染”。昨天患者感四肢末端发麻、乏力。入院体检：神清，双侧额纹减少，双侧眼裂闭合欠佳，双侧鼻唇沟浅，露齿困难。双上肢肌力Ⅲ度，双下肢肌力Ⅳ度，肌张力低下，双侧肱二头肌反射（+），膝反射（-），肘、膝关节远端肢体痛觉减退。该类病人一定出现的临床表现为

  A.四肢弛缓性瘫痪

  B.四肢末端对称性疼痛觉减退

  C.鼻唇沟变浅，口角歪斜

  D.腱反射消失

  E.声音嘶哑，吞咽困难

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• 2女性，59岁。因发作性面部剧烈疼痛而来门诊求治。疼痛从右侧口角开始，扩散至右面颊部，呈刀割样或撕裂样，爆发性发作，每次发作数秒钟，并常为说话、刷牙或咀嚼所触发此种疼痛形式偶可见于下列疾病，除外

  A.多发性硬化

  B.小脑脑桥角部脑膜瘤

  C.颅底动脉瘤

  D.听神经瘤

  E.重症肌无力眼肌型

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• 3男性，24岁。一向体键。某日晨醒时觉耳后痛，1天后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适，右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。体检：右侧不能蹙额、皱眉、闭目露齿时口角向左侧歪斜，舌右侧前部的味觉减退。本病应与下列疾病作鉴别，除外

  A.糖尿病性周围神经病

  B.格林-巴利综合征

  C.中耳感染

  D.小脑桥脑角肿瘤

  E.肌营养不良症（Becker型）

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• 4男性，40岁。2天前曾有冷风吹面史。今晨起床后发现口角流涎来院就诊。体检：左侧额纹少，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左眼闭合时有Bell Phenomenon（贝尔现象）。该类病人中，不可能出现的表现是

  A.舌前2/3味觉障碍

  B.听觉过敏

  C.Hunt syndrome（亨特综合征）

  D.病侧不能皱眉

  E.角膜反射消失

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• 5男性患者，20岁，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查体：四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射消失，无病理反射，腰穿正常在随后的疾病发展中患者出现呼吸肌麻痹，此时应及时给予的最重要治疗措施是

  A.肾上腺皮质激素

  B.气管切开

  C.大剂量维生素B12

  D.抗生素

  E.吸氧

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• 6男性，48岁。两下肢乏力、麻木1年余，麻木起初为两足，后渐渐上行。体检：脐以下感觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力IV级，两侧肌张力升高，膝反射亢进，两侧Babinslci征阳性。下述哪项处理最为正确

  A.MRI或CT检查明确后手术治疗

  B.只需给予维生素类药物治疗

  C.只需给予神经营养药物治疗

  D.无需任何处理

  E.加强功能锻炼、理疗

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• 7男性，42岁。有胃溃疡出血胃大部切除手术史，近2月自觉四肢末端麻木，走路不稳如踩棉花样，闭眼时明显。该病人体检时可能发现以下异常体征，除外

  A.痉挛性轻瘫

  B.上、下肢远端痛觉缺失

  C.视力下降

  D.腱反射亢进

  E.胸7平面以下痛觉缺失

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• 8男性，54岁，2~3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木，逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力，无排尿排便障碍，曾在当地进行针炙治疗症状无缓解。若经检查确诊为颈椎间盘突出症、椎管狭窄，选择手术治疗的主要目的是

  A.早期解除脊髓压迫，避免血管受压导致的脊髓缺血、水肿和渗出

  B.早期解除脊髓压迫，恢复脊髓功能

  C.早期解除脊髓压迫，防止脊髓水肿变性

  D.早期解除脊髓压迫，防止并发症

  E.早期解除脊髓压迫，防止长期受压而致截瘫

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• 9女性，25岁。剖宫产后2周患感冒发热，20天后出现中胸部麻木不适，呈束带感，束带以下均无感觉，并有两下肢无力，小便失禁。如病人4周后体检时有强烈的下肢屈曲痉挛，伴有出汗、竖毛、小便等症状，应该称为

  A.逃避反应

  B.自主神经功能紊乱

  C.脑瘫

  D.总体反射

  E.多动症

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• 10中年女性。右下肢麻木、无力1年半，由足至膝部，再升至躯干，呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。若检查感觉，其平面应位于

  A.平乳头水平

  B.平胸骨角水平

  C.平肋弓水平

  D.平脐水平

  E.平腹股沟水平

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