男性，54岁，2~3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木，逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力，无排尿排便障碍，曾在当地进行针炙治疗症状无缓解。体检最应注意的是

试卷相关题目

• 1男性，42岁。有胃溃疡出血胃大部切除手术史，近2月自觉四肢末端麻木，走路不稳如踩棉花样，闭眼时明显。下列哪项检查对诊断最有帮助

  A.肌电图

  B.腰穿

  C.脑CT

  D.血维生素B12浓度测定

  E.腰椎MRI

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• 2男性，48岁。两下肢乏力、麻木1年余，麻木起初为两足，后渐渐上行。体检：脐以下感觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力IV级，两侧肌张力升高，膝反射亢进，两侧Babinslci征阳性。患者进行脊髓碘油造影，发现阻塞端呈深杯口状，脊髓变细，移位明显，病变的正确定位是

  A.病变位于髓内

  B.髓外硬脊膜内

  C.硬脊膜外

  D.椎管外

  E.部位不能确定

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• 3男性，36岁。患者左胸胁痛半年，逐渐加重，先左后右，双下肢瘫痪3个月；排尿困难1周，腰穿动力试验显示完全梗阻，蛋白定量3000mg/L（300mg/dl），白细胞数正常。为明确诊断，该病人首选辅助检查

  A.肌电图

  B.胸椎X线正侧位摄片

  C.脊髓胸段MRI

  D.脊柱同位素扫描

  E.脊髓根动脉DSA

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• 447岁的男性，左下肢麻木2个月余，从上往下发展，近一个月出现右下肢无力，查：颅神经及双上肢正常，左腹股沟以下痛温觉减退，右下肢肌力IV级，巴彬斯基征右（+）。应首先做的检查是

  A.头部CT

  B.C5为中心X线片

  C.T12为中心X线片

  D.T7为中心X线片

  E.T9为中心X线片

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• 5青年男性，2天来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无力，伴大、小便障碍，查脐以下各种感觉障碍，双下肢肌力0级，无病理反射。首先应做的有诊断意义的检查是

  A.腰穿脑脊液检查

  B.头部MRI

  C.颈椎MRI

  D.胸椎MRI

  E.腰椎MRI

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• 6女性，25岁。剖宫产后2周患感冒发热，20天后出现中胸部麻木不适，呈束带感，束带以下均无感觉，并有两下肢无力，小便失禁。如体检两下肢腱反射消失，病理征阴性，弛缓性瘫痪，应考虑为哪一种表现

  A.下运动神经元损伤

  B.神经根病变

  C.脊髓休克期

  D.癔症

  E.总体反射

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• 7中年女性。右下肢麻木、无力1年半，由足至膝部，再升至躯干，呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。检查下肢最可能出现

  A.肌张力增高，腱反射亢进，病理征阴性

  B.肌张力增高，腱反射正常，病理征阴性

  C.肌张力增高，腱反射增高，病理征阳性

  D.肌张力降低，腱反射降低，病理征阴性

  E.肌张力降低，腱反射低下，病理征阳性

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• 8女性，22岁。因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻，小便费劲1天来院急诊，病前有上感史。体检：颅神经（-），四肢腱反射（++），肌力Ⅲ级，肩及锁骨以下感觉障碍，两侧巴氏征（-）如病人脊柱X线摄片及CT均无异常发现，腰穿脑脊液无色透明，WBC 0×106/L（10/mm3），RBC 0×106/L，蛋白500mg/L（50mg/dl），Quecken-stedt试验（-）。此时首先诊断是

  A.脊髓髓外肿瘤

  B.髓外脓肿

  C.急性脊髓炎

  D.髓内肿瘤

  E.急性多发性神经根神经炎

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• 9男性，65岁，突发昏迷入院，既往有糖尿病、高血压病史20年，冠心病史5年。左侧Babinski征阳性。最重要的辅助检查是

  A.心电图

  B.头颅CT平扫

  C.血糖

  D.血尿酮体

  E.肾功能

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• 10女，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征（+）。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。其受累的颅神经为

  A.右侧动眼神经

  B.右侧外展神经

  C.右侧面神经

  D.右侧三叉神经

  E.右侧视神经

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