16岁女性，患感冒后出现眼睑下垂9天。无多汗、震颤等表现。检查：血压正常。瞳孔正圆、等大，对光反射存在。右眼外展、内收有中度障碍，向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匪肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩，无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验，神经症状得以一过性完全消失。该病的诊断首先考虑下列哪个病

试卷相关题目

• 1患者男性，42岁，乏力1年，近3个月四肢关节、肌肉酸痛，同时出现上眼睑红色皮疹，吞咽硬食困难。体检发现眼睑周围水肿，上眼睑暗紫色红斑最可能的诊断是

  A.硬皮病

  B.系统性红斑狼疮

  C.混合性结缔组织病

  D.皮肌炎

  E.多发性肌炎

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• 2女性，52岁。2年前因高热7~8天曾在某院静脉滴注液体后，出现右上、下肢疼痛及轻微震颤，静止时明显。近3个月左肢体亦出现震颤，情绪紧张加剧，入睡后消失，同时感四肢僵硬，步距小。体检：表情呆板，口角流涎，全身震颤，肌张力呈铅管样强直，头前倾，动作迟缓。颅脑MRI未见异常。此病人最可能的诊断是

  A.帕金森综合征

  B.运动神经元病

  C.帕金森病

  D.多发性硬化

  E.高颈髓病变

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• 3女性患者，67岁，右手抖动、行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。目前认为该病属于中枢神经系统的

  A.性染色体遗传病

  B.脱髓鞘性疾病

  C.变性病

  D.血管病

  E.炎性病变

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• 4男性，70岁，帕金森病史8年，间断服用安坦治疗。近1个月病情加重，吞咽困难，说话含糊不清，四肢僵硬，卧床不起。治疗效果不好的原因其可能性最大的是

  A.药物选择不合理

  B.药量不足

  C.药物毒副作用

  D.出现并发症

  E.吸烟与嗜酒

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• 5女性，40岁，既往体健，不明原因出现左面部麻木和眼球活动障碍25天。检查发现左面部感觉缺失，复视，水平运动仅左眼可外展；四肢腱反射消失，行走不稳。2个月前有双侧面神经麻痹史。首先应该考虑何种疾病

  A.脱髓鞘脑炎

  B.多发性硬化

  C.Fisher综合征

  D.腔隙性梗死

  E.脑干肿瘤

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• 6男性患者，25岁，造成起床时发现四肢乏力，双下肢明显，持续1天后症状消失，发病前有饮酒史，既往曾发作2次。每次发作腰穿查脑脊液常规、生化无异常发现。活检：四肢肌力Ⅲ级，肌张力降低，腱反射减低，感觉正常。最可能的诊断为

  A.急性脊髓炎

  B.多发性硬化

  C.重症肌无力

  D.周期性瘫痪

  E.多发性肌炎

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• 7女性，35岁。双眼睑下垂6个月来就诊。近日出现四肢无力，吞咽困难。无发热，无腹泻。胸部CT提示：胸腺增生。收住入院当日出现口唇发绀，呼吸急促。该患者最可能的诊断为

  A.运动神经元病

  B.周期性瘫痪

  C.重症肌无力

  D.肌营养不良症

  E.感染性多发性神经根神经炎

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• 8女性，21岁。3个月来感四肢乏力，晨轻暮重，今午后明显加重，口齿含糊，吞咽困难而入院，否认肢体酸痛，两便正常，有甲状腺功能亢进病史。最有助于诊断的治疗试验是

  A.补钾

  B.大剂量皮质激素

  C.新斯的明

  D.甲巯咪唑（他巴唑）

  E.大剂量丙种球蛋白

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• 9男性，28岁。清晨起床时发现四肢无力，近端尤甚，且逐渐加重。体检：四肢近端肌力Ⅱ度，远端Ⅳ度，肌张力低下，腱反射消失。急查血清K+3.2mmol/L。该患者最可能的诊断是

  A.急性感染性多发性神经根神经炎

  B.重症肌无力全身型

  C.重症肌无力脊髓肌型

  D.重症肌无力肌萎缩型

  E.低钾性周期性麻痹

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• 10男性，10岁。走路缓慢，易跌伴肌肉萎缩5年就诊。体检：鸭步，见Gower现象，肌肉萎缩显著作，腓肠肌饱满，肌力普遍减退，家族中其兄、舅有类似疾病史。该患儿最可能的诊断为

  A.多发性肌炎

  B.肌营养不良

  C.脊髓灰质炎

  D.重症肌无力全身型

  E.重症肌无力肌萎缩型

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