男性，18岁。2周前有咳嗽、流清水鼻涕史。1周前双下肢乏力，3天来双下肢行走不能，双上肢不能上举，双手不能持物就诊。大小便正常。体检：肌力双上肢Ⅱ级，双下肢Ⅰ级，肌张力低下，二头肌及膝腱反射消失，病理反射未引出。为明确诊断，最重要的辅助检查是

试卷相关题目

• 1患者男性，14岁，中学生，四肢进行性无力3天，加重伴呼吸费力2小时急送急诊室。呼吸活动度差，说话声音低微，二便正常。R32次/分，脑神经正常，四肢肌力1级，腱反射引不出，感觉正常，病理征阴性。血钾3.8mmol/L，脑脊液白细胞5×106/L，蛋白0.45g/L，糖3.0mmol/L，氯化物122mmol/L。最可能的诊断是

  A.低钾性瘫痪

  B.急性脊髓炎

  C.重症肌无力危象

  D.脊髓灰质炎

  E.格林-巴利综合征

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• 2男性，27岁。急性四肢弛缓性瘫痪伴四肢末端可疑对称性痛觉减退2周。下列各项检查有助于诊断及鉴别诊断，除外

  A.血清钾检查

  B.腰穿查脑脊液蛋白、细胞

  C.肌电图检查

  D.血清肌酶检查

  E.血清皮质醇及尿17-羟检查

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• 3女性，24岁。因四肢弛缓性瘫痪拟诊“急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病”收住入院。关于该病人预后的判断下列哪项是错误的？

  A.病情发展到高峰时可累及到呼吸肌，导致呼吸麻痹

  B.急性起病，四肢弛缓性瘫痪痊愈可能性极大

  C.膝反射、肽二头肌反射恢复先于上下肢瘫痪的恢复

  D.主观感觉障碍恢复较四肢瘫痪恢复快

  E.遗留有后遗症的可能性不大

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• 4中枢性面瘫与周围性面瘫表现不同的关键是

  A.有无肢体瘫痪

  B.有无伸舌偏斜

  C.有无病理反射

  D.有无皱额、闭眼障碍

  E.有无鼓腮、吹气障碍

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• 5原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛最重要的鉴别点在于前者

  A.多发生在第2、3支

  B.多见于中老年人

  C.多发生于女性

  D.多无神经系统阳性体征

  E.疼痛呈周期性

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• 6男性，30岁。四肢对称性无力1天就诊。无大小便障碍。体检：四肢肌力Ⅱ度，肌张力低下；四肢远端对称性痛觉减退。临床初步考虑为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（Guillain-Barresyndrome）。在病史询问中最有价值的是

  A.长期饮酒史

  B.有机磷农药中毒史

  C.长期吸烟史

  D.过度疲劳史

  E.病前1~4周上呼吸道或胃肠道感染史

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• 7男性，42岁。因左侧面部不适，外耳道疼痛2天来院就诊。体检：左侧额纹消失，左侧闭眼不能，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左侧舌前2/3味觉减退，左外耳道见少量疱疹。该病人病变可能定位在

  A.左茎乳孔外侧面神经病变

  B.左茎乳孔后镫骨肌分支

  C.左镫骨肌分支处面神经病变

  D.左膝状神经节病变

  E.左桥脑小脑角病变

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• 8某患者男性，31岁，开窗熟睡，醒后出现口角向左歪斜，右侧额纹消失，眼闭合不全，鼻唇沟浅。最可能是发生了

  A.左侧中枢性面神经麻痹

  B.右侧中枢性面神经麻痹

  C.右侧周围性面神经麻痹

  D.左侧周围性面神经麻痹

  E.双侧周围性面神经麻痹

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• 9女性，52岁。因左侧面颊、下颌部发作性刀割样疼痛2个月余就诊。每次疼痛持续30秒到2分钟不等。体检：未发现神经系统阳性体征，颅脑CT未见异常病理信号。该病人诊断定位于

  A.左侧三叉神经第一支

  B.左侧三叉神经第二支

  C.左侧三叉神经第三支

  D.左侧三叉神经第二、三支

  E.左侧三叉神经第一、三支

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• 1055岁男性患者，右侧面部阵发性烧灼样疼痛一年，每次持续1分钟左右。每日数十次。诊断原发性三叉神经痛。服用卡马西平有效，但症状控制不持久，长期发作后将会出现

  A.面肌瘫痪

  B.面肌痉挛

  C.面部麻木

  D.咀嚼肌萎缩

  E.可有局部皮肤粗粮

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