男性，25岁，2天前不明原因地出现干咳、胸闷，继之气喘，静滴氨茶碱无效。近3年来，秋季常出现发作性咳嗽、气短。体检:端坐呼吸，发绀，双肺呼吸音降低，有散在哮鸣音，心界不大，无杂音，脉搏120次/min，有奇脉。如要明确诊断，最需做的检查是

试卷相关题目

• 1男性，52岁，反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽8年，每年春季发作，可自行缓解，此次已发作2天，仍继续加重而来就诊。体检:双肺满布哮鸣音，心率79次/min，律齐，无杂音。[假设信息]应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效，患者呼吸浅快、神志不清，PaO26.7kPa(50mmHg)，PaCO2>80mmHg。此时应采取的救治措施为

  A.高浓度吸氧

  B.甲基泼尼松龙静脉滴注

  C.纠正水电解质和酸碱平衡紊乱

  D.联合应用广谱抗生素静滴

  E.气管插管机械通气

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• 2女性，30岁。哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检:一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。患者十分爱好运动，希望参加慢跑以增进体质，医生应劝告患者

  A.运动能诱发运动性哮喘，不能参加运动

  B.鼓励参加运动，运动前可吸入β2受体激动剂或色甘酸钠

  C.可以参加，但不鼓励

  D.可以参加，运动前服氨茶碱

  E.可以参加，运动前吸入异丙托溴铵（异丙阿托品）

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• 3女性，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检:患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧时发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次/min，律齐，有奇脉。[假设信息]如果动脉血气分析呈呼吸性碱中毒，进一步处理应当是

  A.补充酸性药物如氯化铵、稀盐酸，纠正碱中毒

  B.治疗基础疾病，舒张支气管纠正缺氧，减少其对过度通气的刺激

  C.适当应用镇静剂，抑制过度通气

  D.增加呼吸死腔，重复呼吸以纠正CO2排出过多

  E.不予处理，过度通气表明呼吸肌仍有代偿能力

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• 4女性，30岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检；一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音患者希望通过参加慢跑增强体质，医生应给患者的劝告是

  A.运动易诱发哮喘，不能参加运动

  B.可以参加，但不鼓励

  C.可参加，运动前服用氨茶碱

  D.可参加，运动前吸入异丙托溴铵（爱全乐）

  E.鼓励参加，但运动前可吸入β2-受体激动剂

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• 5女性，9岁，小学生，一周前出现乏力，咽痛头痛，咳嗽，咳少量黏痰，体温38.6℃，实验室检查8×109／L，中性粒细胞80％，X线检查示：双肺下野不规则浸润阴影。本病临床早期快速诊断的方法是

  A.血凝抑制实验

  B.细菌培养

  C.荚膜染色镜检

  D.革兰染色

  E.直接检测标本中肺炎支原体抗原

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• 6女性，30岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检:一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音患者希望通过参加慢跑增强体质，医生应给患者的劝告是

  A.运动易诱发哮喘，不能参加运动

  B.可以参加，但不鼓励

  C.可参加，运动前服用氨茶碱

  D.可参加，运动前吸入异丙托溴铵（爱全乐）

  E.鼓励参加，但运动前可吸入β2受体激动剂

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• 7女性，20岁。反复发作性呼吸困难，胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次突然发作1天，症状持续不缓解。体检:双肺满布哮鸣音，心率88次/分，律齐，无杂音。应用氧疗及足量解痉平喘药和糖皮质激素治疗均无效。患者呼吸浅快，神志模糊，血气分析为:PaO250mmHg，PaCO270mmHg。此时应用措施为

  A.高浓度吸氧

  B.地塞米松静脉注射

  C.适量应用镇静剂

  D.应用钙离子拮抗剂

  E.气管插管人工通气

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• 8男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、发绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次/分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pH7.48，PaCO24.0kPa（30mmHg），PaO26kPa（45mmHg）。患者应用PEEP，但PaO2仍低于8kPa（60mmHg），进一步处理的最佳选择是

  A.提高FiO2，不必考虑是否有氧中毒

  B.提高PEEP压力

  C.改用其他通气模式

  D.提高FiO2%及PEEP压力

  E.血流动力学和呼吸生理学监测，拍摄胸片，寻找原因，采取相应措施

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• 9患者，女，30岁，咳2个月，咳痰少量带血，乏力，无明显低热，无消瘦无淋巴结肿大，查体：肺部无异常体征该患者宜采取哪项治疗

  A.红霉素

  B.青霉素＋丁胺卡那

  C.链霉素＋雷米封＋利福平

  D.青霉素并用止血药

  E.手术＋放疗＋化疗

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• 10男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史下列措施绝对禁止使用的是

  A.镇静

  B.吸氧

  C.畅通呼吸道

  D.轻轻拍背

  E.尽快挖出或吸出上呼吸道内的血块

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