男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检:明显气急、发绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次/分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pH7.48，PaC024.0kPa(30mmHg)，PaO26kPa(45mmHg)。关于本例呼吸兴奋剂的应用，你认为下列哪种意见是正确的

试卷相关题目

• 1女性，42岁，主因“活动后气短半年，加重1个月”入院。查体:双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部X线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚。下列药物较易导致药源性肺间质纤维化的是

  A.阿司匹林

  B.强的松

  C.普萘洛尔（心得安）

  D.胺碘酮

  E.环丙沙星

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• 2男性，60岁，以干咳、无力、活动后气促、体重明显减轻6个月入院。体检：呼吸28次/min，两肺底可闻及吸气末期Velcro啰音，有杵状指（趾）。胸部X线:两肺中下野弥漫性网格小结节状浸润影;肺功能示限制性通气障碍和弥散量减少。在治疗过程中需要监查的项目是

  A.药物的剂量

  B.药物的血药浓度

  C.药物的不良反应

  D.病人的体重

  E.病人的呼吸

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• 3男性，60岁，刺激性咳嗽3个月，痰量少，活动后有气急。既往体健。查体:神清，极消瘦，两肺无干湿性啰音，心率88次/分，律齐，有明显杵状指。胸部CT发现右上肺肿块直径3.5cm，未侵及胸膜，纤维支气管镜发现右上叶前段新生物，肺门淋巴结没有转移，按TNM分期应属于

  A.TxN0M0。

  B.T1N0M0。

  C.TisN0M0。

  D.T2N0M0。

  E.T3N0M0。

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• 4男性，48岁，咳嗽，痰中带血伴右侧胸痛3周就诊，临床和影像学诊断右下肺叶中央型肺癌。经上述治疗后下列随访项目中，最重要的是

  A.有无残留病灶和转移

  B.免疫功能

  C.有无骨髓抑制

  D.肝肾功能

  E.临床症状、体征

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• 5男性，64岁，吸烟史40年，近半年来咳嗽，痰中带血丝，近3个月出现声音嘶哑，查体:右锁骨上窝触及一约2cm*2cm肿大淋巴结，质硬，无压痛如果该病人，X线胸片提示：肺门部发现一2.5cm*2cm大小，边缘毛糙，类圆形阴影。进一步确诊的检查是

  A.胸部CT

  B.纤维支气管镜+病理学检查

  C.血ADA

  D.血培养

  E.痰涂片嗜酸杆菌

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• 6男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检:明显气急、发绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次/分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pH7.48，PaC020kPa(30mmHg)，PaO26kPa(45mmHg)。患者应用PEEP，但PaC02仍低于8kPa(60mmHg)，进一步处理的最佳选择是

  A.提高FiO2，不必考虑是否有氧中毒

  B.提高PEEP压力

  C.改用其他通气模式

  D.提高FiO2%及PEEP压力

  E.血流动力学和呼吸生理学监测，拍摄胸片，寻找原因，采取相应措施

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• 7患者男性，60岁，咳嗽，咳痰20年，有高血压、肝炎病史。查体:BP150/83mmHg，肺肝界位于第六肋间。心界缩小，心率110次/min，律不齐，P2亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm，双下肢浮肿。心电图报告:顺钟向转位，V1，V2，V3QS型。作为诊断慢性肺心病的主要依据，以下各项中不正确的是

  A.肺型P波

  B.V1呈R/S>1

  C.右束支传导阻滞

  D.右下肺动脉扩张，横径≥15mm

  E.肺动脉段突出

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• 8男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3~4个月，近2~3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。以下检查中最有价值的是

  A.外周血象检查

  B.心电图检查

  C.胸部X线检查

  D.血气分析

  E.超声波检查

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• 9男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查:血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次/分。如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用

  A.吗啡

  B.氨茶碱

  C.强的松

  D.痰液稀释剂

  E.止咳糖浆

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• 10男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清，气急，发绀明显，球结膜轻度充血水肿=颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率106次/mim，律齐，P2亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈反流试验阳性，下肢水肿（++)。痰涂片找见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气（不吸氧）示pH7.30，PaCO26.7kPa(50mmHg)，Pa026.0kPa(45mmHg)。关于高碳酸血症的处理，本例首先选择

  A.补充碱性药物

  B.治疗基础疾病，改善通气

  C.机械通气治疗

  D.应用碳酸酐酶抑制剂

  E.静脉滴注尼可刹米

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