男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检:气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。本例最有价值的定位诊断技术是

试卷相关题目

• 1女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。该例抗结核化学治疗应采取

  A.标准短程化学治疗，毒性症状显著可早期联合激素治疗

  B.疗程较肺结核短一些

  C.联合化学治疗药物较肺结核少一些

  D.与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗程适当延长

  E.加局部用药（胸腔内注射）

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• 2男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检:气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X线胸片示：右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重1.020，李凡氏试验（+)，蛋白定量47g/L，白细胞数685xl06/L、淋巴细胞70%，ADA>45U/L。据此最可能的诊断是

  A.癌性胸腔积液

  B.肺炎引起反应性胸膜腔积液

  C.肺脓肿并发脓胸

  D.结核性渗出性胸膜炎

  E.病毒性胸膜炎

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• 3男性，50岁，胸闷气短2个月，左胸痛20多天，夜间重，查体颜面、颈部、胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/min，律整，左肺呼吸音消失。继续做哪项检查以明确诊断

  A.胸CT

  B.胸水脱落细胞检查

  C.心电图心功能检查

  D.腋下淋巴结病理检查

  E.胸水抗酸杆菌涂片

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• 4男，20岁，行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体30ml时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，脉细弱。此时应立即给予的处理是

  A.胸穿抽气

  B.皮下注射0.1%肾上腺素

  C.停止抽液，平卧观察血压

  D.高浓度吸氧

  E.静脉推注毛花甙C

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• 5—患者突发右侧胸痛，并伴呼吸困难就诊。查体:气管向左侧移位、右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。疑为气胸其X线表现应为

  A.圆形或卵圆形透光，其内有细小的条纹理

  B.右侧肺脏被压缩，并见到一发线状线在被压缩肺的外缘

  C.右肺下叶见一圆形透亮区，其内可见液平面

  D.右肺可见一偏心空洞

  E.无异常所见

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• 6男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检:气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。有人提出作胸膜粘连和胸腔闭锁术，其指征主要取决于

  A.肿瘤的组织学类型，恶性程度高者指征较强

  B.胸水增长速度和压迫症状

  C.原发病灶是否得到控制

  D.有无区域性淋巴结转移

  E.肿瘤对化学治疗的敏感性

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• 7女性，54岁。缓起发热，咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每日约150ml。病程已10天，多种抗生素治疗不见改善。X线示右下肺叶后基底段团块状影，伴空洞和液平。两周前曾有拔牙史。病原学诊断最可能的细菌当属

  A.铜绿假单胞菌

  B.金黄色葡萄球菌

  C.混合性（需氧菌、厌氧菌等）感染

  D.大肠埃希菌

  E.草绿色链球菌

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• 8男性，51岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后2d起咳嗽，痰呈黄脓性，体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。为确定耐药类型，本例菌株药物敏感试验必须包括

  A.红霉素

  B.青霉素

  C.头孢唑啉

  D.妥布霉素

  E.苯唑西林

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• 9某患者3周前突然发冷，发热体温39℃，按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰，胸片示右上肺大片致密影及大空洞为明确诊断，首选检查是

  A.痰培养加药敏

  B.肺CT

  C.血常规

  D.支气管镜检查

  E.胸部平片

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• 10男性，58岁。发热、咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml，就诊。X线胸片示：右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1.5cm处有一3.5cm×3.0cm空洞伴液平，内壁光整，空洞不偏心。既往体健。有30年吸烟史，每日半盒。下列痰液检查哪几项应该尽快进行

  A.涂片Gram染色镜检

  B.涂片抗酸染色镜检

  C.普通培养和厌氧菌培养

  D.嗜肺军团菌培养

  E.病理细胞检查

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