男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5*109/L，分叶72%，淋巴26%.，嗜酸2%，尿常规正常。胸部X线片最可能的表现是

试卷相关题目

• 1男性，71岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年，曾因呼吸衰竭抢救2次。目前动则气急，不吸氧时动脉血气分析Pa026.7kPa(50mmHg)，PaC026.7kPa(50mmHg)。正在医生指导下接受呼吸康复治疗。为改善气急，需要训练和改变呼吸方式，应选择

  A.腹式呼吸

  B.深而慢呼吸

  C.缩唇呼气

  D.不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸

  E.以上4点综合运用

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• 2男性，67岁。慢性咳喘20余年。3天前因咽痛、鼻塞、流涕、服药后改善，但气急，咳嗽较前明显加剧，痰白黏不爽。体检:患者静息状态下气平，无发绀，两肺散在哮鸣音。为改善气急，首选下列哪一种支气管扩张剂

  A.麻黄素

  B.二羟丙茶碱（喘定）

  C.异丙托溴铵（异丙托品）

  D.异丙肾上腺素

  E.氯丙那林（氯喘）

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• 3男性，55岁。反复发作性咳喘10余年，每逢秋冬多发。近年来缓解期登二楼亦感气急。体检:静息气平，无发绀。两肺呼吸音普遍降低，闻及散在干啰音。评价气道阻塞可逆性的试验应是

  A.运动试验

  B.支气管舒张剂试验

  C.支气管激发试验

  D.小气道功能检测

  E.以上都不是

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• 4患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年，胸闷活动后气短6年为进一步明确诊断，首选以下哪项检查

  A.纤维支气管镜活检，BALF

  B.HRCT

  C.肺功能

  D.胸片

  E.痰检

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• 5肺功能示:1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60%，最大通气量低于预计值的80%;残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40%最可能的诊断是

  A.慢性阻塞性肺气肿

  B.支气管哮喘

  C.肺间质纤维化

  D.大叶性肺炎

  E.急性支气管炎

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• 6男性，44岁。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体:桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV1/FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV/TLC为43%。住院第2天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体:右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。此患者诊断阻塞性肺气肿最重要的指标是

  A.FEV1/FVC%↓

  B.MVV↓

  C.RV↑

  D.RV/TLC>40%

  E.VC↓

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• 7男性，70岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢浮肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV1%:50%慢性阻塞性肺病形成肺动脉高压的最主要因素为

  A.肺部毛细血管床减少

  B.血液黏稠度增加

  C.血容量增多

  D.肺部毛细血管微栓子形成

  E.缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛

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• 8患者，男性，59岁，吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病进展中最先异常的实验室检查为

  A.肺泡-动脉氧压差

  B.胸部X线片

  C.最大呼气流速（FEFR)

  D.—秒用力呼气容量（FKV1)

  E.用力肺活量时的最大呼气中期流量（FEF25%-75%)

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• 9男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩治疗稳定期COPD的首选吸入药物为

  A.沙丁胺醇

  B.异丙托溴铵

  C.特布他林

  D.布地奈德

  E.二丙酸倍氯米松

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• 10男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。体检重点应是

  A.肺下界位置及肺下界移动度

  B.肺部啰音

  C.病理性支气管呼吸音

  D.胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较

  E.颈静脉充盈

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