患者，女，30岁，咳2个月，咳痰少量带血，乏力，无明显低热，无消瘦无淋巴结肿大，查体：肺部无异常体征应首先做哪项检查

试卷相关题目

• 1女性，40岁，因5邛口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞，红细胞沉降率45mm/h，PPD5U(-)。对该患者PPD试验结果的解释哪项是错误的

  A.阳性表示结核感染

  B.强阳性可支持结核诊断

  C.阴性可排除结核病

  D.弱阳性提示卡介苗交叉反应

  E.免疫抑制者诊断价值受影响

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• 2男性，50岁，糖尿病6年，发热3天，咳痰少量带血丝，肺部未闻啰音，胸片示右肺上野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区，血WBC9.2×109／L。下列检查哪项对诊断最有意义

  A.红细胞沉降率

  B.痰细菌培养

  C.痰抗酸杆菌检查

  D.血培养

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• 3男性，26岁。1周前无诱因而起发热，体温39.8℃，呈弛张热型伴右侧胸痛。自服退热药等热度不退，但胸痛改善。住院检查拟诊右侧渗出性胸膜炎、结核性可能结核病应用激素的先决条件应是

  A.具有细菌学诊断资料

  B.具有病理学诊断资料

  C.早期有严重毒性症状、有足够有效抗结核药物保护

  D.患者体质衰弱

  E.患者无溃疡病史

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• 4女性，25岁，近2个月常有低热，自感乏力、消瘦厌食，干咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见明显效果，胸片未见异常。为明确诊断，进一步检查首选

  A.支气管镜检查

  B.红细胞沉降率

  C.肺CT

  D.肿瘤标志物

  E.PPD试验

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• 5男性，40岁。体检发现右上肺2.5cm×3cm球形病灶。既往体健，3年前X线透视未报告肺音有病变。无吸烟及饮酒嗜好。下列哪项检查最有确诊价值

  A.在纤维支气管镜下经支气管活检（TBB）

  B.在纤维支气管镜下经支气管肺活检（TBLB）

  C.支气管肺泡灌洗（BAL）

  D.痰结核杆菌检查

  E.结核菌素试验

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• 6男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史还应该排除的疾病有

  A.低血糖反应

  B.误吸

  C.药物反应

  D.肺动脉栓塞症

  E.急性胰腺炎

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• 7患者49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咳血就诊，多位满口鲜血，每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿罗音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。对本例诊断最简便有用的检验标本是

  A.痰

  B.防污染样本、毛刷采样标本

  C.经气管吸引标本

  D.支气管肺泡灌洗液

  E.经支气管肺活检标本

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• 8女性，48岁，5年前患右上肺结核痰菌阳性；经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1个月来感乏力，2天前起咳嗽痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。经检查痰菌阳性，确诊肺结核，在药敏测定结果报告之前化学治疗方案拟定应主要参考

  A.既往治疗史

  B.病变范围

  C.病变的组织破坏程度

  D.痰菌菌量

  E.毒血症症状

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• 9女性26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。该例抗结核化学治疗应采取

  A.标准短程化学治疗，毒性症状显著，可早期联合激素治疗

  B.疗程较肺结核短一些

  C.联合化学治疗药物较肺结核少一些

  D.与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而程适当延长

  E.加局部用药（胸腔内注射）

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• 10男性，32岁。因慢性肾炎肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植手术后维持抗排异治疗。近2周来发热38.5～39℃轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。该患者作结核菌素试验，预计可能出现下列，不同情况，哪一项解释是错误的

  A.阳性表示结核感染

  B.强阳性可以支持结核病诊断

  C.阴性在本例可以排除结核病

  D.弱阳性可能表示卡介苗交叉反应

  E.本例因免疫抑制剂影响，其诊断价值有限

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