男性，62岁。近5年来气急进行性加重。10个月前曾因呼吸衰竭抢救恢复。1周来咳嗽气急加重伴尿少住院。体检神志淡漠，气急，轻度发绀，眼睑水肿，球结膜充血水肿。颈静脉充盈，于呼气相尤其明显。肝上界第6肋间水平，肋下2.5cm，质尚软，肝颈回流试验（±)，下肢轻度水肿。血气分析(不吸氧）：pH7.45，PaC0210.6kPa(80mmHg)，HCO3-50mmol/L，Pa026.7kPa(50mmHg)。查房时医生们对心力衰竭诊断出现意见分歧，你认为下列哪种意见更符合实际

试卷相关题目

• 1慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要机制是

  A.支气管感染

  B.红细胞增多

  C.肺小动脉痉挛

  D.血液黏稠度增加

  E.肺毛细血管床减少

  开始考试点击查看答案
• 2在慢性肺心病的发生、发展过程中，导致肺血管阻力增加的最主要因素是

  A.缺氧

  B.高碳酸血症

  C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

  D.电解质紊乱

  E.肺部感染

  开始考试点击查看答案
• 3慢性肺心病最常见的心律失常是

  A.房性早搏和室上性心动过速

  B.心房纤颤

  C.心房扑动

  D.室性心动过速

  E.室性早搏

  开始考试点击查看答案
• 4慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者X线检查可出现以下征象，除了以下哪一项

  A.肺纹理紊乱

  B.右下肺动脉干扩张

  C.心影狭长

  D.两肺透亮度增加

  E.KerleyB线

  开始考试点击查看答案
• 5下列不符合肺心病体征的是

  A.颈静脉怒张

  B.肺动脉区第二音亢进

  C.剑突下示心脏搏动

  D.下肢水肿

  E.心浊音界向左下扩大

  开始考试点击查看答案
• 6男性，60岁。因患肺源性心脏病（肺心病）、3天来发热、咳黄脓性痰、气急加重前来急诊。在未明确肺部感染病原菌的情况下，选择抗生素的下列原则中哪一项比较合理

  A.以医疗费用为最优先考虑因素，选择价廉药物

  B.以方便为最优先考虑因素，选择口服药物

  C.以病原菌流行医学分布、结合临床，经验性用药

  D.以药品市场导向选择药物

  E.以“高保险系数”为优先考虑因素，联合应用广谱抗生素

  开始考试点击查看答案
• 7男性，62岁。重度吸烟（每日40支左右）30余年。10年前起咳嗽伴渐进性加重的呼吸困难。近1周卧床不起。尿少，下肢水肿住院。体检心率120次/min，动脉血气:PaC028kPa(60mmHg)，Pa026.67kPa(50mmHg)。心电图示肺型P波，V1R/S>1。查房时医生们关于强心剂（洋地黄类）和扩血管药物使用有下列不同主张，你认为哪一种较为合理

  A.没有应用价值

  B.先用强心剂

  C.先用扩血管药物

  D.两类药物应同时使用

  E.改善通气，纠正缺氧，利尿剂治疗，若右心衰竭不见好转，可以考虑先试强心剂

  开始考试点击查看答案
• 8男性，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该病例最可能的诊断为

  A.慢性支气管炎(慢支）

  B.慢支+肺气肿

  C.慢支+肺气肿+肺心病

  D.慢支+风湿性心瓣膜病

  E.慢支+冠心病

  开始考试点击查看答案