男性，52岁。幼年出麻疹后咳嗽迁延不愈，时常有脓痰和少量咯血。曾经支气管造影证实右下叶后基底段及内侧段支气管扩张。近4〜5年来症状加重，伴气急。1个月前肺功能测定FEV1占肺活量38%。2天来咯血不止，24小时总量超过600ml。下列治疗选择哪项不合适

试卷相关题目

• 1男性，40岁。3年来反复咳嗽、咯血，伴黄脓痰就诊。X线检查右下肺叶收缩，CT见支气管柱状和囊状扩张。纤维支气管镜检查发现右下肺叶支气管基底干处管腔狭窄，有肉芽样凸起。进一步处理措施中下列哪项最重要

  A.痰普通培养

  B.痰结核杆菌培养

  C.结核菌素试验

  D.痰真菌培养

  E.追询有无异物吸入史

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• 2男性，52岁。慢性咳痰，时呈黄脓性痰，并有少量咯血近10年，每逢秋冬季好发，持续时间均在3个月左右。就诊过多家医院，有慢性支气管炎和支气管扩张症两种诊断意见。下列各条中你认为哪一条有助于支气管扩张症的诊断

  A.反复咳嗽脓性痰和固定性湿啰音

  B.发病季节

  C.发病年龄

  D.症状持续时间

  E.X线胸部摄片

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• 3男性，30岁。自15岁起反复中至大量咯血，有时痰呈脓性。近日咯血50ml就诊。体检:右下肺固定性湿啰音。X线胸片示两肺纹粗乱。临床诊断支气管扩张症。患者要求手术治疗，医生告之要进一步检查，对于该患者能否手术的决定性因素是

  A.病变范围

  B.病变部位

  C.肺功能

  D.临床症状

  E.有无继发感染

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• 4女性，20岁，既往健康，突然咯血约500ml，查体:心肺未见异常，胸X线片双示肺下野纹理增粗，为明确诊断可进一步做下列哪项检查

  A.胸部HRCT

  B.肺功能测定

  C.痰细菌培养+药敏

  D.痰抗酸杆菌涂片

  E.纤维支气管镜检查

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• 5女性，32岁。自童年患百日咳后咳嗽迁延不愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，量不多。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咳痰增加，伴发热（体温38℃)就诊，痰稍黄。体检患者一般情况可，右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗现症状已经控制。痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。关于下一步治疗，下列哪一种主张比较切合实际

  A.增加药物剂量继续应用

  B.改用更有效的药物

  C.停药、医学观察

  D.增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，多药联合使用

  E.支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药

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• 6女性，30岁，反复痰中带血或大咯血5年，无低热、盗汗，查体:左下肺局限性、固定性湿性啰音。胸片示:左下肺纹理粗乱，呈卷发样，最可能的诊断是

  A.支气管扩张

  B.慢性支气管炎

  C.支气管内膜结核

  D.早期肺癌

  E.阻塞性肺炎

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• 7下列哪项不是Horner综合征的特征

  A.眼睑下垂

  B.瞳孔缩小

  C.眼球内陷

  D.同侧额部与胸壁无汗或少汗

  E.结膜充血

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• 8男性，40岁，既往20年前患过肺结核，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑

  A.肺结核

  B.肺脓肿

  C.肺囊肿

  D.肺癌

  E.肺良性肿瘤

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• 9中央型肺癌胸部X线的直接征象

  A.肺不张

  B.阻塞性肺炎

  C.局限性肺气肿

  D.肺门类圆型阴影

  E.胸腔积液

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• 10单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病

  A.支气管哮喘

  B.慢性阻塞性肺气肿

  C.肺炎

  D.液气胸

  E.支气管肿瘤或异物

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