案例：男性，40岁。近半年来经常出现阵发性心慌伴明显饥饿感，发作严重时出冷汗，多在餐前及凌晨发生，进餐后好转。平时多睡，体重增加。患者住院期间在1次洗澡后明显乏力，嗜睡渐入浅昏迷。脉搏120次/min，律齐。综合前几项检查，你考虑本例最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：男性，40岁。近半年来经常出现阵发性心慌伴明显饥饿感，发作严重时出冷汗，多在餐前及凌晨发生，进餐后好转。平时多睡，体重增加。如果上述各项检查均无肯定的阳性发现，应进一步做下列哪项检查

  A.胰岛素激发试验

  B.饥饿试验

  C.皮质醇刺激试验

  D.生长激素耐受试验

  E.胰高血糖素试验

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• 2案例：男性，40岁。近半年来经常出现阵发性心慌伴明显饥饿感，发作严重时出冷汗，多在餐前及凌晨发生，进餐后好转。平时多睡，体重增加。下列哪项检查对诊断最有帮助

  A.心电图

  B.电解质

  C.发作时血糖

  D.脑CT

  E.发作时尿糖

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• 3案例：女性，28岁。乏力半年。因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检：神志清楚，对答切题。四肢不能自主运动，肌力Ⅱ级，无明显肌萎缩。血压24/14.6kPa（180/110mmHg），心率92次/min，律齐。病人经一系列检查后肾上腺增生，认为有手术指征，手术前为了良好控制血压，应选择下列哪类药物

  A.钙离子拮抗剂

  B.血管紧张素转换酶抑制剂

  C.醛固酮拮抗剂

  D.β受体阻滞剂

  E.α受体阻滞剂

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• 4案例：女性，28岁。乏力半年。因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检：神志清楚，对答切题。四肢不能自主运动，肌力Ⅱ级，无明显肌萎缩。血压24/14.6kPa（180/110mmHg），心率92次/min，律齐。患者此时血钾报告为2.5mmol/L，24小时尿钾30mmol/L，为了进一步明确诊断，应选择下列哪项检查

  A.血管紧张素Ⅱ加血钠测定

  B.ACTH兴奋试验

  C.地塞米松抑制试验

  D.胰岛素低血糖兴奋试验

  E.肾素-血管紧张素-醛固酮测定

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• 5案例：女性，28岁。乏力半年。因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检：神志清楚，对答切题。四肢不能自主运动，肌力Ⅱ级，无明显肌萎缩。血压24/14.6kPa（180/110mmHg），心率92次/min，律齐。初诊时，在考虑鉴别诊断时，下列哪项疾病可能性最大

  A.甲状腺功能亢进伴周期性低钾性麻痹

  B.原发性醛固酮增多症

  C.周期性低钾性麻痹

  D.格林-巴利综合征

  E.甲状旁腺功能减退

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• 6案例：男性，40岁。近半年来经常出现阵发性心慌伴明显饥饿感，发作严重时出冷汗，多在餐前及凌晨发生，进餐后好转。平时多睡，体重增加。胸片、腹部及胰腺CT扫描未见肿瘤证据，你认为还应该选择下列哪项检查进一步提供诊断的依据

  A.空腹T3、T4水平

  B.糖耐量试验

  C.胰岛素释放指数

  D.血浆胰岛素水平

  E.胰岛素释放试验

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• 7案例：男性，31岁，发作性头痛、心悸伴大汗3次就诊。发病时体检：血压190/130mmHg，心率140次/min，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。为明确诊断，应该考虑进行下列哪些检查

  A.24小时尿游离皮质醇测定

  B.24小时尿VMA测定

  C.血儿茶酚胺浓度测定

  D.酚妥拉明试验

  E.胰高血糖素试验

  F.胰岛素低血糖试验

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• 8案例：男性，31岁，发作性头痛、心悸伴大汗3次就诊。发病时体检：血压190/130mmHg，心率140次/min，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。患者诊断为嗜铬细胞瘤，用下列哪些药物控制血压效果较理想

  A.哌唑嗪

  B.硝普钠

  C.倍他乐克

  D.卡托普利

  E.硝苯地平

  F.螺内酯

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• 9案例：男性，31岁，发作性头痛、心悸伴大汗3次就诊。发病时体检：血压190/130mmHg，心率140次/min，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。患者入院后第3天，于夜间突然发作剧烈头痛，胸闷，面色苍白，烦躁，血压180/130mmHg，5分钟后明显大汗，血压下降至40/20mmHg，则可能发生了下列哪些情况

  A.嗜铬细胞瘤瘤体内骤然出血

  B.心衰

  C.肿瘤以分泌肾上腺素为主

  D.严重心律失常

  E.低血糖反应

  F.肿瘤分泌扩血管物质

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• 10案例：男性，31岁，发作性头痛、心悸伴大汗3次就诊。发病时体检：血压190/130mmHg，心率140次/min，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。患者可能有下列哪些表现

  A.体重增加

  B.糖耐量增高

  C.发热

  D.血游离脂肪酸增高

  E.低血钙

  F.低血钾

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